Пониженное внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей и взрослых

Пониженное внутричерепное давление у ребенка

Сильные головные боли, нарушение зрительной функции, головокружение, рассеянность и ухудшение памяти на фоне тошноты и рвоты – частые симптомы, которые указывают на то, что у человека изменяется внутричерепное давление (ВЧД). Перепады ВЧД обусловлены дефицитом или переизбытком спинномозговой жидкости в одной из частей черепной коробки, и носят кратковременный или хронический характер.

Нарушения внутричерепного давления требуют постоянного контроля и лечения

Что такое внутричерепное давление?

Спинномозговая жидкость (ликвор) – жидкость, циркулирующая в желудочках головного мозга. Она «омывает» наш мозг и разносит по клеткам мозга полезные микроэлементы.

Внутричерепное давление – это сила, с которой ликвор воздействует на мягкие части мозга. Затруднение движения ликвора происходит вследствие появления проблем в венозном оттоке.

В результате спинномозговая жидкость начинает скапливаться и оказывать излишнее давление на мозг, что и проявляется в виде головных болей и прочих симптомов.

Нормальным является ВЧД в пределах 10-17 мм рт.ст.

Первые признаки

При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:

  • головные боли,
  • зрительные нарушения,
  • головокружения,
  • рассеянность,
  • ухудшение памяти,
  • сонливость,
  • нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
  • тошнота,
  • рвота,
  • вялость,
  • быстрая утомляемость,
  • потливость,
  • озноб,
  • раздражительность,
  • депрессия,
  • перепады настроения,
  • повышенная чувствительность кожи,
  • боли в области позвоночника,
  • нарушения дыхания,
  • одышка,
  • парез мышц.

Симптомы внутричерепного давления

Основной признак повышенного внутричерепного давления – это боль в голове, которая присутствует в момент пробуждения человека и не проходит в течении дня. Эта боль появляется по причине раздражения рецепторов сосудов внутри черепа и оболочки мозга.

Следующими признаками могут быть:

  • Постоянная утомляемость, вялость.
  • Состояние нервного напряжения и раздражения: на свет, шум, других людей.
  • Возможно появление приступов тошноты вместе с рвотой.
  • Ухудшение зрения и слуха, памяти.
  • Скачки артериального давления.
  • Увеличенное потоотделение.

Есть множество причин повышения ВЧД, приводящих к появлению симптомов заболевания. У детей и взрослых они могут значительно отличаться.

Симптомы ВЧД у детей могут появиться еще с рождения и привести к сложным последствиям. Поэтому зная основные признаки этого заболевания, можно диагностировать повышенное ВЧД на ранних стадиях и оказать необходимую помощь.

Признаки повышенного ВЧД у детей:

  1. Вздутие и пульсация большого и малого родничков.
  2. Мелкое колебание подбородка.
  3. Расхождение швов свода черепа.
  4. Нарушения зрения.
  5. Возможно появление косоглазия из-за нарушения глазодвигательной функции.
  6. Приступы судороги.
  7. Обильное срыгивание.

Повышенное ВЧД может привести к двум случаям:

  1. Поэтапное появление признаков заболевания.
  2. Спонтанное появление симптомов, при котором нарушается сознание и впадение в кому. Наступление смерти в 92% случаев.

Диагностика

Наиболее информативными способами, чтобы проверить, повышено ли внутричерепное давление у пациента, является спинальная пункция и офтальмологическое исследование.

Пункцию делают в поясничную область в полости между мягкой и арахноидальной оболочкой спинного мозга. Место будущего прокола дезинфицируют, рядом делают инъекцию 2%-го новокаинового раствора. Иглу вводят между третьим и четвертым позвонками. Риска задеть спинной мозг нет, т. к. он заканчивается выше. Для измерения давления к игле подключается манометр.

Следующие свойства спинномозговой жидкости могут указывать на внутричерепную гипертензию и ее причины:

  1. Давление значительно превышает норму.
  2. Желтый или зеленый цвет. Это признак разрыва кисты, энцефалита или менингита.
  3. Количество эозинофилов и лейкоцитов выше нормы. Изменение формулы ликвора свидетельствует о менингите, арахноидите или сифилисе.
  4. Изменение нормы белка. Повышение вызвано инфекцией или опухолью, понижение – гидроцефалией.
  5. Обнаружение бактерий. Это признак инфекционной патологии.
  6. Неоднородный состав. Осадок образуется при менингите, свертывание – при злокачественных новообразованиях.

Для того чтобы измерить внутричерепное давление, ипользуются специальные датчики, которые фиксируют оказываемое на них механическое давление.

Оба этих метода инвазивны и могут привести к осложнениям. Одно из них – пониженное внутричерепное давление из-за резкой потери ликвора.

Часто для диагностики используют данные офтальмологического исследования. Оно позволяет проверить окончания зрительного нерва, пульс в сосудистом рисунке сетчатки, обнаружить переполнение кровью вен, кровоизлияния.

При подозрении на повышенное ВЧД обязательно проводят МРТ. Исследование позволяет увидеть опухоли, отеки, тромбы, изменение желудочков мозга, формы турецкого седла, субарахноидального пространства.

Компьютерная томография с введением йодового вещества позволяет сделать серию снимков, на которых можно увидеть участки новообразования, отеки, изменение локации мозговых структур, расхождение черепных швов, определить изменение формы желудочков, разрежение вокруг них мозгового вещества.

Электроэнцефалография позволяет измерить электрические импульсы, уточнить их частоту, вид. На получаемых снимках в пользу повышения давления говорят Бета-1 и 2 и Гамма-ритмы, пароксизмы, изменения мозговой активности.

УЗИ с допплерографией выявляет признаки повышения разницы между скоростью гемодинамики при сокращении сердечной мышцы и его расслаблении. Во время исследования можно увидеть тромбы, застои венозной крови, увеличение ее скорости.

Для детей до двенадцати месяцев проводят нейросонографию – УЗИ через большой родничок.

Гидроцефалия у детей и ее симптомы

Гидроцефалия – это излишнее скопление ликвора (спинномозговой жидкости) в черепе, сопровождаемое повышением внутричерепного давления.

Основным симптомом гидроцефалии у детей является выраженное увеличение окружности головы в возрасте до 2-х лет.

Другие симптомы:

  • Нарушение пропорции лба по отношению к остальной части головы.
  • Сильно выкаченные глазные яблоки.
  • Воспаления мозговых тканей.
  • Нарушения зрения, развитие атрофии зрительного нерва.

Причины развития

Высокое внутричерепное давление может возникнуть по разным причинам. Например, спонтанное повышение может наблюдаться при следующих патологиях:

  • воспалительный процесс и отек головного мозга;
  • спинномозговая жидкость образуется в большом количестве – этот признак характерен для гидроцефалии;
  • нахождение в черепной полости опухоли, гематомы или инородного тела;
  • отравления и интоксикация организма, при которых в расширенных сосудах головного мозга содержится большое количество крови.

Кроме этого, существует ряд заболеваний, которые неизбежно приводят к повышению внутричерепного давления:

  • инсульты геморрагический или ишемический и вообще любые нарушения мозгового кровообращения;
  • травмы тканей головного мозга – например, ушиб или сотрясение разной степени;
  • менингит, энцефалит, вентрикулит – эти патологии сопровождаются воспалением оболочек головного мозга;
  • отравление ядовитым газом и любыми токсичными веществами;
  • гематомы субдурального и эпидурального характера;
  • гидроцефалия;
  • патологии развития и строения головного мозга врожденного характера.

Признаки повышенного ВЧД у взрослых

У взрослых симптомы увеличения давления проявляются постепенно. Вначале появляется головная боль, которая давит и есть ощущение распирания.

Источник: https://alternativa-mc.ru/zozh/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy.html

Повышенное и пониженное внутричерепное давление у ребёнка

Пониженное внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление у ребёнка бывает пониженным и повышенным.

Обе формы ВЧД опасны для здоровья и при медленном реагировании родителей по их устранению могут стать причиной печальных последствий.

А теперь по порядку, как выявлять и лечить данные патологии.

Гипотензия, или понижение внутричерепного давления, у детей возникает в результате обезвоживания организма на фоне сильных рвоты и диареи при кишечной инфекции, неправильного лечения хронического заболевания, черепно-мозговой травмы.

При пониженном ВЧД происходит воспаление мозговых оболочек, претерпевают изменение сосуды и нервные окончания в структуре головного мозга.

Пониженное внутричерепное давление имеет такие симптомы:

  • диффузная продолжительная головная боль;
  • брадикардия;
  • тошнота до рвоты;
  • головокружения;
  • судороги.

Дети, страдающие гипотензией, вялые, апатичные, часто капризничают, плачут. Из-за непрекращающейся боли в затылке заводят ручки назад, сидят, обхватив ими голову сзади. Иногда низко опускают голову, находясь в вертикальном положении. При лежании на начальных стадиях заболевания симптомы либо отсутствуют, либо проявляются не так ярко.

У таких детей часто нет аппетита, они отказываются даже от любимой еды. Плохо спят: сон беспокойный, поверхностный; часто просыпаются.

Лечение гипотензии часто комбинируется с лечением основного заболевания. ВЧД нормализуют, давая ребёнку препараты с калием, натрием; иногда дают глюкозу.

Причины гипертензии у грудничков

Гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, у ребёнка возникает более часто. Причина заключается в отёке мозга, венозном застое, избыточном скоплении ликвора, опухолях и абсцессах, вдавленных переломах свода черепа.

На начальной, компенсированной стадии организм пытается замещать разрастающиеся ткани. Поэтому уменьшается кровоснабжение мозга, количество спинномозговой жидкости (ликвора).

С прогрессированием патологии наступает декомпенсационная стадия, когда появляются различные осложнения. Так, развивается застой в дисках зрительных нервов. Начинается постепенная их атрофия, в результате чего падает зрение. В особенно тяжёлых случаях может происходить смещение мозговой ткани.

Повышенное внутричерепное давление у детей прогрессирует в результате:

  • развития образований и новообразований в тканях мозга;
  • заражения менингитом, энцефалитом;
  • получения тяжёлой черепно-мозговой травмы;
  • гипонатриемии;
  • энцефалопатий;
  • гидроцефалий.

У малышей до года частая причина гипертензии — слишком рано закрывшиеся родничок или черепные швы.

Уже на начальной стадии симптомы внутричерепного давления с тенденцией к повышению достаточно пугающие.

  1. На фоне сильной головной боли возникают рвотные позывы и сама рвота, независимо от времени приёма пищи. Приступы тошноты при этом отсутствуют.
  2. Груднички в часы бодрствования часто натужно кричат, плачут. В месте, где находится родничок, наблюдается появление выпуклости; иногда бывают случаи пульсации.
  3. После кормления новорождённые часто срыгивают. При этом количество молока, которое выходит, превышает допустимые нормы.
  4. Маленькие дети из-за постоянной головной боли беспокойно спят: вздрагивают, вскрикивают во время сна.

Дополнительные признаки внутричерепного давления:

  1. Развитие брадикардии.
  2. Повышение систолического артериального давления.
  3. Замедление дыхания.

При прогрессировании гипертензии заметно снижается зрение, начинаются носовые кровотечения. С больными детьми трудно гулять, играть. Они быстро устают при любых физических или психических нагрузках.

Возрастание внутричерепного давления у ребёнка сказывается на его психическом состоянии. Такие дети вялые, сонные, апатичные. Груднички и малыши часто начинают отставать в физическом и психическом развитии.

Дети старшего возраста отличаются чрезмерной серьёзностью. Они смотрят на окружающий мир пристальным немигающим взглядом.

Симптомы гипертензии у грудничков

Диагностировать ВЧД достаточно сложно. Только опытный врач может разобраться в данных, полученных при проведении ультразвуковых исследований черепа ребёнка. Дополнительную информацию даёт исследование глазного дна.

Косвенно даёт возможность предполагать наличие повышенного внутричерепного давления у ребёнка диагностирование локализации в мозговой ткани опухолей, новообразований иных патологий.

Наиболее точно поставить диагноз ВЧД позволяют только вскрытие черепа или люмбальная пункция. Причём, если у ребёнка действительно присутствует данная патология, лечение должно быть незамедлительным, так как любые проволочки увеличивают вероятность наступления летального исхода.

Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины повышенного внутричерепного давления. При обнаружении опухоли и других новообразований осуществляется их удаление. При скоплении во внутричерепном пространстве спинномозговой жидкости делается пункция для удаления её излишков.

Для реабилитации после хирургического лечения в некоторых случаях назначаются медикаментозные препараты. ВЧД проходит без следа, и специальное его лечение не требуется.

При тревожных симптомах, указывающих на вероятность развития гипертензии, не стоит легковерно доверять многочисленной рекламе и отдавать своего ребёнка на лечение шарлатанам.

Лечение внутричерепного давления у детей при помощи мочегонных, сосудистых, ноотропных препаратов недопустимо. В лучших случаях оно не принесёт никаких результатов.

Не стоит прибегать к нетрадиционным методам лечения этой патологии (иглоукалыванию, фитотерапии, массажам), вынуждать ребёнка пить гомеопатические средства или травяные настои и отвары.

Повышенное ВЧД исчезает само по себе после лечения основного заболевания.

Источник: http://VasheDavlenie.ru/vnutricherepnaya-gipertenziya/32-povyshennoe-i-ponizhennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-rebjonka

Что делать если у ребенка повысилось внутричерепное давление

Пониженное внутричерепное давление у ребенка

С появлением ребёнка в семье у родителей добавляется много забот, но главная из них — сохранение здоровья новорожденного. Особенно внимательно нужно следить за младенцем во время летнего периода.

Главный орган нервной системы — мозг — наиболее подвержен различным патологиям, поэтому необходимо вовремя выявить их и назначить лечение.

Повышенное ВЧД у детей относится к нарушениям, которые связаны с проблемами всасывания или выделения жидкости спинномозгового канала, которая называется ликвором (цереброспинальной жидкостью, мозговой жидкостью).

Принцип образования и циркуляции ликвора

Головной и спинной мозг защищён 3 оболочками: твёрдой, паутинной и мягкой. Мягкая защитная оболочка имеет тесный контакт с мозговой тканью.

 Между поверхностями паутинной и мягкой оболочек располагаются подпаутинные пространства. Эти  полости заполнены ликвором.

Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями головного мозга и омывает всю центральную нервную систему, т.е. головной и спинной мозг.
Назначение ликвора в организме:

  • оберегание поверхности мозгового вещества;
  • регулирование нагрузки на мозг, амортизация;
  • участие в процессах обмена веществ;
  • поддержание постоянного уровня осмотического давления.

Процесс образования спинномозговой жидкости непрерывен, поэтому выделение и всасывание ликвора создаёт переменное давление на ткани. При шоковом состоянии, эмоциональных всплесках, метеорологических переменах и физических нагрузках количество ликвора может изменяться.

Причины нарушений ВЧД

Опасность для здоровья представляет как повышенное внутричерепное давление у детей, так и пониженное. Обе патологии вызваны проблемами с выделением ликвора или процессом его всасывания. Нужно понимать, что сложности подобного рода — не заболевание, а лишь симптом серьёзных отклонений в состоянии организма.

Болезни, при которых возможно высокое внутричерепное давление у ребенка:

  1. Доброкачественная и злокачественная опухоль. В процессе появления новообразований изменяется давление ликвора и структура нервных тканей. Оба вида патологии выявляют на ранних этапах жизни.
  2. Менингит. Сопровождается отёком головного мозга; при нагноении изменяется плотность цереброспинальной жидкости, из-за чего процесс ее всасывания замедляется.
  3. Энцефалит. Воспаление мозговых тканей приводит к отёчности, что изменяет их объём.
  4. Токсический отёк мозга. Вызывается фенолами, спиртами, бензином и т.д.
  5. Гидроцефалия. Быстрое повышение внутричерепного давления у детей при данном заболевании происходит из-за нарушения оттока ликвора по каналам. Жидкость продолжает образовываться, как при нормальной циркуляции, но не успевает распределяться.
  6. Генетические дефекты. Врождённые патологии, при которых наблюдается неправильное строение ликворных каналов. Заболевание предшествует гидроцефалии.
  7. ЧМТ (черепно-мозговая травма). Удар любой степени тяжести сопровождается отёком мозга. При субдуральном кровоизлиянии мозговое вещество сдавливается гематомой.
  8. Инсульт (у детей диагностируется редко). Пространство, которое занимает очаг, оказывает давление на окружающие ткани и заставляет повышаться внутричерепное давление.
  9. Преждевременное соединение костей головы: заращение родничков и черепных швов. Внутричерепное давление у ребёнка постепенно повышается, так как мозг продолжает развиваться, а свободного пространства уже нет.

В 80-90% случаев гипертензия ликвора у ребенка — результат травмы при родах или патологий, возникших во время внутриутробного развития.

Пониженное ВЧД также является симптомом ряда болезней. При физических травмах возникает как повышение, так и понижение уровня нагрузки на центр нервной системы. Различного рода инфекции, авитаминоз, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания — это не все причины, которые вызывают нарушения циркуляции внутричерепной жидкости.

Симптомы

Когда человек любого возраста систематически жалуется на то, что у него болит голова, то следует установить причины, так как последствия могут выражаться в виде развития опасных для жизни болезней. Для того, чтобы понять, что у ребёнка возникли проблемы, связанные с ВЧД, следует обратить внимание на ряд симптомов.

Визуальная диагностика зависит от возрастных особенностей пациента, так как у малыша,  которому меньше года, ещё не сросся родничок, а у более старших  детей строение черепа такое же, как у взрослого человека. Проблемы могут возникнуть даже у подростка.

Симптомы, характерные для детей до года или грудничков
Внешние признаки внутричерепного давления у ребенка:

  • Набухание и изменение формы родничка, которое сопровождается пульсацией. Иногда заметно расхождение черепных швов. Вызывается выделением излишнего количества ликвора.
  • Большое количество видимых вен на голове. Возникает в связи с переполнением сосудов и повышением давления крови на их стенки.
  • Плохая прибавка в весе и медленное развитие. Является признаком многих заболеваний, поэтому относится к дополнительным показателям и не может быть основанием для постановки диагноза.
  • Неестественное положение глаз. Выдвижение или отведение вниз глазных яблок (синдром заходящего солнца).Увеличенный лоб.

Нарушения в поведении:

  • Беспокойство без причины, повышенная плаксивость и вялость. Проявляются вечером и обусловлены лежачим положением, которое замедляет процесс оттока крови из мозговых вен.
  • Отказ от вскармливания грудью и частые срыгивания. Вызывается не только повышением ВЧД, но и перееданием или воздушной пробкой.

Эти симптомы не являются специфичными; они характерны как для повышенного внутричерепного давления у ребенка, так и для других заболеваний, поэтому самостоятельно установить причины отклонений невозможно — необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика более взрослых детей

После зарастания родничка распознавать заболевание намного труднее. Общие моменты свойственны детям в возрасте от 3,6 и до 10 лет.  В данном возрасте преобладают изменения в поведении, а не внешние изменения, как у годовалого младенца.

  • Плохая координация движений.
  • Замедленное развитие речевого аппарата.
  • Утомляемость при нормальных нагрузках в комплексе с плаксивостью без видимых причин.
  • Боли в затылке и систематические приступы рвоты, не дающие облегчения.
  • Нарушения зрения. Раздвоение объектов перед глазами и периодическая расфокусировка с появлением вспышек, что объясняется раздражением глазных нервов.

Лечение

После получения информации, как определить у ребенка повышенное внутричерепное давление, следует узнать об эффективных способах терапии на дому и в больничных условиях.

Операции используются в крайних случаях, так как вполне результативны две методики лечения: медикаментозная (классическая) и народными средствами.

К исключительным случаям относится гидроцефалия, когда необходимо шунтирование для выведения чрезмерного количества образовавшейся спинномозговой жидкости.

Медикаментозные препараты

Лечение при помощи возможностей классической медицины направлено на улучшение кровообращения в черепной коробке, ликвидацию последствий послеродовых и родовых травм. Важным аспектом считается нормализация сна пациента.

Для коррекции повышенного внутричерепного давления у детей используются:

  • мочегонные препараты;
  • медикаменты с содержанием калия;
  • кортикостероиды.

В случае проявления гипотензии применяются:

  • ноотропные средства;
  • аминокислоты;
  • витамины;
  • кофеинсодержащие лекарства.

Народные методики

Существует множество народных способов снятия головной боли, часть их них даёт возможность выполнять лечение внутричерепного давления у детей.

  1. Отвар из шелковицы. Свежеприготовленный раствор употребляют 2 раза в день, перед приёмом еды. Для приготовления используются ветки шелковицы, которые 15 минут варятся в литре воды.
  2. Смесь боярышника, валерианы, мяты и гвоздики. Употребляется по 25-50 грамм перед едой и оказывает седативное влияние. Валериана и боярышник берутся по 100 грамм, мята — 25, гвоздика — 10.
  3. Мёд и пыльца цветов. Смешиваются в соотношении 1:2. Смесь используется для массажа головы.
  4. Соединение лимона с чесноком. Для изготовления берут 2 головки чеснока и 2 лимона, которые замачивают в 1,5 л кипячёной воды на сутки. Далее настой процеживается и ежедневно употребляется в разбавленной форме. Курс лечения не более 2-х недель.
  5. Отвар лаванды. 1 столовая ложка высушенных цветов кипятится в литре воды 3 минуты, после чего раствор настаивается около получаса. Отвар употребляется месяц, с перерывом в 14 дней. Помимо внутреннего употребления положительный эффект оказывает втирание в кожу головы перед сном.

Нельзя заниматься самостоятельным выбором лекарственных средств или методик, а  перед применением таблеток, уколов или народных практик следует проконсультироваться с лечащим врачом, который устанавливает причины патологии и назначает лечебный комплекс мероприятий.

Процесс терапии должен включать достаточно длительные прогулки, сбалансированные нагрузки на организм и нормализацию сна. Если у ребенка внутричерепное давление повышено, то важное значение занимает психологический фактор.

Частые осмотры и посещение больниц вызывают комплекс неполноценности; чтобы предотвратить это, уделяйте должное внимание своему чаду.

Отвлекитесь от домашних забот или рабочих проблем и посвятите занятиям с сыном или дочерью хотя бы несколько часов в день.

Опасность ВЧД и его последствий

Если вы заметили у ребенка симптомы внутричерепного давления, которое отличается от нормы, то немедленно обратитесь к детскому неврологу.

Последствиями несвоевременного обращения к специалисту являются:

  • развитие эпилепсии;
  • снижение зрения;
  • развитие расстройств психики;
  • вегетососудистая дистония;
  • кровоизлияния или инсульты.

Патология проявляется в первые месяцы после рождения, поэтому от родителей требуется внимание к младенцу и своевременное обращение к врачу. Приобретённая патология встречается реже, но может возникнуть из-за ЧМТ или опухоли. Распространённое заблуждение утверждает, что выявленное заболевание невозможно полностью излечить.

Это убеждение неверно, так как соединение медикаментозного лечения с народными средствами, а в крайнем случае операция, позволяет полностью избавиться от проблемы. Не стоит игнорировать патологию, так как возможен летальный исход, но дети, прошедшие курс терапии к 1 году, продолжают жизнь без отклонений.

Вы знаете, что такое нарушения, связанные с ВЧД, и как лечить внутричерепную гипертензию, поэтому уделяйте должное внимание здоровью ребенка. Помните, что дети не плачут просто так: они не могут объяснить, что вызывает у них боль и неудобства.

Неважно, существуют проблемы, которые изменяют внутричерепное давление у ребенка 5 лет или у младенца — просто обратитесь к медицинским работникам.

Точно так же, когда у подростка головные боли приобретают систематический характер, срочно нужно проверить состояние его здоровья в медицинском центре.

Источник: https://golovnie-boli.com/deti-i-beremennye/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka.html

Повышенное и пониженное внутричерепное давление у ребенка

Пониженное внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление у ребенка (вчд) — как такого диагноза не существует. Вчд присуще всем — это соотношение циркуляции ликвора в головном мозге и соответственно его давлении.

Но бывают случаи, когда вчд не в норме, то есть оно может быть повышенным или, наоборот, пониженным.

Гипертензия или повышенное давление становится частой патологией новорожденных, что нередко приводит к развитию других, серьезных заболеваний.

Гипертензия у детей ↑

Повышение вчд у детей происходит в результате скопления лишнего ликвора в желудочках головного мозга. Причиной этому может стать излишний синтез ликвора или же проблемы с его оттоком и циркуляцией. То есть спинномозговая жидкость прибывает, но отток ее с головного мозга затруднен, по ряду разных причин.

Главную опасность, которую таит в себе вчд является развитие гидроцефалии, патологии, которая представляет собой водянку головного мозга.

На фоне большого количества ликвора, без нужного оттока формируется гипертензия, а вместе с ней и развивается и гидроцефалия.

Заболевание требует хирургического вмешательства, так как длительное наличие водянки приводит к необратимым неврологическим нарушениям у детей, а также формирования стойкого отставания в развитии.

Причины гипертензии ↑

Если говорить о гипертензии у детей, в 85% случаев причиной ее развития становятся патологии во время беременности, а также травмы во время родов.

В оставшихся 15% случаев причиной повышенного вчд у детей являются:

  • перенесенные инфекционные заболевания, чаще всего это энцефалит или менингит;
  • образования в головном мозге (доброкачественные и злокачественные);
  • черепно-мозговые травмы;
  • раннее зарастание родничка. Череп останавливается в росте, а мозговые ткани продолжают расти, чем провоцируют повышенное вчд;
  • кровоизлияние в мозге;
  • аномалии ликворных путей и др.

Клиническая картина повышенного вчд ↑

Повышение давления у маленьких детей имеет свои определенные симптомы. Трудность диагностики родителями патологического состояния состоит в том, что малыши не могут рассказать о том, что их беспокоит. Но при этом повышенное вчд у грудных детей имеет следующие симптомы:

  • выбухающий, пульсирующий родничок;
  • отчетливо напухшие вены под кожей головы;
  • увеличение головы в объеме, в случае развития гидроцефалии;
  • плохой сон;
  • постоянная раздражительность малыша, систематический плач;
  • реакция плачем на яркий свет или громкие звуки;
  • рвота, может наблюдаться неоднократно в течение дня;
  • отклонения в рефлексах, по сравнению со своими сверстниками;
  • непроизвольное закатывание глазных яблок вниз;
  • судороги и обморочные состояния.

Симптомы не проявляются все сразу, но наличие хотя бы трех из них, говорит о наличии повышенного вчд и надобности обратиться к врачу.

Если патология развилась у детей более старшего возраста, главной их жалобой будет являться головная боль, усиливающаяся после сна и рвота не связанная с приемом пищи.

Лечение высокого вчд ↑

Гипертензия у детей должна быть подвержена незамедлительному лечению. Направленно лечение в первую очередь на устранение причины, в результате которой возникло повышенное вчд.

Если обнаружена опухоль головного мозга или гидроцефалия такие состояния требуют хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение может носить лишь временный характер, перед подготовкой к операции.

Если же причина в ином, тогда врачи рассматривают варианты медикаментозного лечения. Могут быть назначены:

  • диуретики: Триампура, Диакарба;
  • ноотропные препараты для улучшения мозговой деятельности, например: Пантогам, Кортексин, Когитум;
  • нейропротекторы для успокоения ЦНС (Глицин); препараты для улучшения кровообращения.

Вместе с медикаментозной терапией, для лечения высокого вчд у детей назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, прогулки на свежем воздухе, четкий график кормления и др.

Осложнения ↑

Без лечения гипертензия может нанести серьезный вред ребенку. На фоне высокого вчд у детей могут развиться следующие патологические процессы:

  • задержка физического и психоэмоционального развития;
  • потеря зрения (частичная либо полная);
  • развитие эпилепсии;
  • нарушения функции органов дыхания;
  • парзы конечностей и даже паралич;
  • кома и летальный исход при очень запущенной ситуации, когда происходит атрофия большей части нейронов головного мозга.

Гипотензия у детей ↑

Вторым, противоположным заболеванием, связанным с вчд является гипотензия, состояние при котором диагностируется понижение внутричерепного давления. Такое состояние развивается на фоне снижения количества необходимой жидкости во внутричерепной коробке. То есть количество ликвора или крови, которая циркулирует в головном мозге недостаточно.

Чаще гипотензия развивается постепенно, реже — спонтанно.

Причиной возникновения у детей гипотензии чаще всего является обезвоживания организма на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Также стать причиной пониженного вчд у детей может:

  • черепно-мозговая травма с излиянием ликвора;
  • неправильно проведенная операция на головном мозге или взятие излишка ликвора при люмбарной пункции;
  • образование ликворных свищей и др.

Симптомы в этом случае следующие:

  • изнуряющая головная боль в затылочной части;
  • рвота, несвязанная с приемом пищи;
  • брадикардия;
  • судороги;
  • повышенная капризность, частый плач и апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна.

Относительно лечения, в случае с пониженным давлением у детей назначают препараты калия, натрия при надобности глюкозы. Также проводят лечение, направленное на устранение самой причины возникновения низкого вчд.

Как правило, пониженное внутричерепное давление имеет благоприятный прогноз, оно нормализуется, как только будут устранены факторы, вызывающие эту патологию.

Диагностика обоих видов вчд ↑

Чтобы точно установить диагноз и назначить правильное лечение, ребенка следует обследовать. Педиатр проводит осмотр, измеряя окружность головы, проверяет наличие рефлексов и симптомов, свидетельствующих о наличии проблем с вчд.

После физического осмотра, назначают инструментальные и лабораторные исследования:

  • люмбальная пункция, она позволяет исследовать спинномозговую жидкость;
  • УЗИ головного мозга, если родничок еще не зарос;
  • МРТ или КТ мозга, более информативное инструментальное исследование, позволяющее точно определить наличие новообразований в мозгу и других изменений его структур;
  • ЭЭГ является дополнительным методом исследования, позволяющим оценить активность работы нейронов.

Помимо этого требуется обязательный осмотр окулистом состояния глазного дна, а также консультация невролога, относительно наличия или отсутствия необходимых рефлексов.

Отклонения в вчд в ту или иную сторону — это всегда патологический процесс, который требует диагностики и лечения. Поэтому, если у вашего ребенка были замечены какие-либо симптомы этого заболевания не стоит откладывать визит к специалисту. При своевременном лечении прогноз повышенного или пониженного внутричерепного давления будет благоприятным.

Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: https://mozgid.ru/bolezni-mozga/povyshennoe-i-ponizhennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka.html

Гипотензия. Внутричерепное давление у детей. Причиной и лечение внутричерепной гипотензии у детей

Пониженное внутричерепное давление у ребенка

Если у вашего ребенка частые беспричинные носовые кровотечения, его укачивает в поездке, он часто плачет, раздражителен, плохо спит, возможно, у него проблемы с внутричерепным давлением.Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа

По статистике у каждого третьего ребенка отмечается внутричерепная гипо- или гипертензия различного характера.

Внутричерепная гипотензия (снижение внутричерепного давления) или внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления) вызваны уменьшением или увеличением объема содержимого (как правило, это спинномозговая жидкость – ликвор) полости мозгового черепа.

Пониженное внутричерепное давление (гипотензия): причины и механизмы

Причиной внутричерепной гипотензии может быть изъятие большого количества спинномозговой жидкости при пункции (проколе) желудочков мозга или ликворных цистерн, а также ее истечение в эпидуральное пространство после пункции толстой иглой. У детей внутричерепная гипотензия также может наблюдаться  в результате черепно-мозговых травм, обезвоживания (например, на фоне кишечных инфекций, сопровождающихся рвотой и диареей), неправильного лечения некоторых болезней. Особенно значительной потеря спинномозговой жидкости может быть в случаях образования после черепно-мозговой травмы или хирургических вмешательств ликворных свищей, через которые происходит истечение спинномозговой жидкости – ликворея. При черепно-мозговой травме ликворея нередко возникает при переломах костей основания черепа, как правило, сопровождающихся разрывом обоих листков сращенной с ними твердой мозговой оболочки. При пониженном внутричерепном давлении меняется состояние так называемой ликворной подушки, окружающей мозг и занимающей субарахноидальные пространства, происходит изменение натяжения сосудов и нервов, раздражаются мозговые оболочки.

Проявления пониженного внутричерепного давления у детей

Клиническая картина синдрома снижения внутричерепного давления у детей характеризуется упорной диффузной, преимущественно затылочной, головной болью.

В результате того, что малыши часто не могут сообщить о том, что их беспокоит, то о болевых ощущениях ребенка в области головы можно лишь судить по косвенным признакам (опускание головы вниз, хватание руками головы, капризность, крик, плач).

Также у детей возможны легкие проявления менингеального синдрома (менингизм), характерны вялость, апатия, повышенная утомляемость, тенденция к пониженному сердцебиению.

Характерно нарастание выраженности головной боли при изменении положения ребенка из горизонтального в вертикальное, при этом возможны тошнота (при повышенном внутричерепном давлении, как правило, отсутствует), рвота, головокружение. Помимо перечисленных симптомов, у малышей могут отмечаться судороги.

Дети с пониженным внутричерепным давлением могут быть капризными, излишне раздражительными и возбудимыми в период бодрствования, но подобные состояния сменяются сонливостью, вялостью, прерывистым и беспокойным сном. Малыши могут проспать длительное время, но проснувшись, отказываться от еды, плакать. Иногда отмечается рвота.

Лечение пониженного внутричерепного давления

Если вы заметили у своего ребенка первые признаки пониженного внутричерепного давления, то незамедлительно вызывайте скорую помощь, так как подобное состояние может серьезно угрожать жизни и здоровью вашего малыша.

Как правило, пониженное внутричерепное давление хорошо поддается лечению: как только исключить неблагоприятный фактор (травма, инфекция, неправильное лечение), то внутричерепное давление начинает приходить в норму. В некоторых случаях показан кратковременный прием глюкозы, препаратов натрия или калия.

Повышенное внутричерепное давление (гипертензия)

С проблемой повышенного внутричерепного давления у детей родителям приходится сталкиваться гораздо чаще. Повышенное внутричерепное давление возникает при увеличении объема расположенных в полости черепа тканей в результате отека головного  мозга, венозного застоя, скопления избыточного количества спинномозговой жидкости – ликвора, а также в результате возникновения новообразований, абсцесса мозга, при патологической недостаточности либо уменьшении объема черепа (краниостеноз, вдавленный перелом костей свода черепа).

Механизм возникновения повышенного внутричерепного давления

Могут быть выделены компенсированная и декомпенсированная стадии повышенного внутричерепного давления. Стадия компенсации – состояние, при котором повышенное внутричерепное давление, обусловленное возрастающим объемом тканей, находящихся в полости черепа, компенсируется путем уменьшения в ней количества крови и спинномозговой жидкости.  Таким образом, существует определенный приспособительный механизм, позволяющий при умеренно выраженном отеке мозга или на начальном этапе роста объемного образования как бы притормозить развитие клинических проявлений данной патологии. Истощение резервных возможностей, способных притормозить проявления повышения внутричерепного давления, ведет к развитию нарастающей декомпенсации внутричерепной гипертензии.  Осложнением высокого внутричерепного давления может являться развитие застойных дисков зрительных нервов, которые со временем могут подвергнуться вторичной атрофии, сопровождающейся необратимым снижением зрения. Тяжелейшим осложнением внутричерепной гипертензии при наличии очагового патологического процесса является смещение и вклинение мозговой ткани.

Причины внутричерепной гипертензии  детей

Причиной повышения внутричерепного давления у малышей могут быть различные патологические процессы, прежде всего объемные патологические внутричерепные образования (опухоли, гематомы, абсцессы, инфекционная гранулема), менингит, энцефалит, черепно-мозговая травма, гипонатриемия, метаболическая или гипоксическая энцефалопатия, различные формы гидроцефалии. Одной из причин повышения внутричерепного давления является краниостеноз (преждевременное закрытие родничка и черепных швов.

Частой причиной ВЧД у детей бывает неблагоприятное течение беременности и родов (инфекционные заболевания матери в период беременности, затяжные роды, кислородное голодание плода и пр.).

Клинические проявления внутричерепной гипертензии у детей

Клиническая картина повышенного внутричерепного давления на начальном этапе проявляется сильной головной больюна фоне которой возможна мозговая рвота, не связанная с приемом пищи. Так же как и в случае пониженного внутричерепного давления, маленькие дети не могут сказать, что конкретно у них болит. На наличие головных болей у ребенка могут указывать косвенные признаки.

У грудных детей повышенное внутричерепное давление может проявляться в виде повышенной возбудимости, плача, крика, вздрагиваний и вскрикиваний во время сна, а при незаросшем родничке – его выпячивание и пульсация. Также у детей отмечается угнетение психических функций: заторможенность, загруженность. Выраженность головной боли усиливают кашель, чиханье, натуживание. Приступы головной боли вследствие повышенного внутричерепного давления в период ее подъема  часто сопровождаются мозговой рвотой, которая может возникать натощак, независимо от приема пищи, без предшествующего ощущения тошноты.  Одним из наиболее опасных проявлений повышенного внутричерепного давления, свидетельствующим о нарушении функций ствола мозга, является также снижение частоты сердцебиения (брадикардия), которая нередко протекает в сочетании с повышением систолического артериального давления и снижением частоты дыхания (триада Кушинга). По мере повышения внутричерепного давления обычно возникает развитие застойных дисков зрительных нервов, что отрицательно сказывается на остроте зрения. Данное проявление внутричерепной гипертензии может выявить окулист при осмотре глазного дна малыша.

Довольно частым проявлением данной патологии у детей грудного возраста являются срыгивания. В норме ребенок после кормления может срыгнуть молоко в объеме 1-2 столовых ложки. При повышенном внутричерепном давлении объем молока, которой срыгнул малыш, может значительно превышать допустимые нормы.

Нарастающая внутричерепная гипертензия часто сопровождается изменениями в психической сфере ребенка. Он становится вялым, апатичным, менее активным, отмечается заторможенность реакций на внешние раздражители. Такие дети быстро утомляются при выполнении любого вида деятельности. При внутричерепной гипертензии для малышей характерно «взрослое» выражение лица (смотрят сосредоточенно, внимательно), отмечаются носовые кровотечения. В некоторых случаях наблюдается задержка физического и психического развития

К какому специалисту обращаться?

Как правило, при внутричерепном давлении ребенок наблюдается у детского невролога, но в некоторых случаях показаны консультации следующих специалистов:

– педиатр – при сопутствующих соматических заболеваниях; – гастроэнтеролог – при частых и обильных срыгиваниях; – окулист – для контроля состояния органа зрения при повышенном внутричерепном давлении. По решению перечисленных врачей ребенку может быть назначена консультация других специалистов.

Диагностика внутричерепной гипертензии

При появлении первых признаков повышенного внутричерепного давления следует обратиться к детскому неврологу. Специалист сможет поставить диагноз на основе следующих методов диагностики:

  1. Анамнез (история развития болезни): характер протекания беременности и родов, общее состояние ребенка, режим сна и бодрствования и их характер, настроение ребенка в течение дня, наличие/отсутствие срыгиваний и пр.
  2. Осмотр глазного дна окулистом. Это наиболее доступный и информативный метод на начальных этапах диагностики ВЧД у детей.
  3. Объективные методы диагностики: УЗИ головного мозга, КТ, МРТ. Но в данном контексте следует оговориться о том, что увеличение желудочков межполушарной щели и субарахноидального пространства  может наблюдаться у здоровых детей, поэтому без описанных выше симптомов и лишь на основании результатов УЗИ, КТ, МРТ диагноз не ставится.
  4. ЭЭГ назначается как дополнительный метод обследования.
  5. Пункция желудочков головного мозга (по причине болезненности процедуры маленьким детям назначается в крайних случаях).

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Лечение при внутричерепной гипертензии у детей назначает и контролирует детский невролог. Как правило, используются следующие виды лечения:

1. Медикаментозное:

  1. Мочегонные препараты: Диакарб, Триампур и др.
  2. Ноотропные препараты: Пирацетам, Пантогам, и др.
  3. Сосудистые препараты: Кавинтон, никотиновая кислота и др.
  4. Успокоительные средства.

Лечение определяется индивидуально, и в некоторых случаях назначаются другие лекарственные средства, гомеопатические препараты лекарственные травы, физиотерапевтические процедуры, витамины. Следует отметить, что некоторые перечисленные средства направлены на симптомы заболевания, некоторые из них на его первопричину.

2. Оперативное вмешательство показано при гидроцефалии.

Несвоевременно начатое лечение может привести к серьезным последствиям (микроцефалия, отставание в психическом и физическом развитии и пр.). Своевременное и комплексное лечение позволяет сгладить любые отклонения от нормы при помощи медико-психолого-педагогического воздействия.

Наталья Сергеевна

28.03.2014 17:16

23704

Проголосуйте за статью
: 3.86, 7

Источник: https://puzkarapuz.ru/content/1831

ПроДавление
Добавить комментарий