Пикамилон при гипотонии

Пикамилон при пониженном давлении: диагностика, меню, питание, рецепты народной медицины

Пикамилон при гипотонии

  • 1 Форма выпуска и активный компонент
  • 2 Как действует?
  • 3 Показания
  • 4 Как принимать «Пикамилон» при лечении гипертонии?
    • 4.1 В таблетках
    • 4.2 Раствор в ампулах
  • 5 Противопоказания и передозировка
  • 6 Взаимодействие
  • 7 Хранение и продажа
  • 8 Аналоги препарата

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Одним из лучших препаратов для лечения гипертонии является «Пикамилон». Это ноотропное средство, которое оказывает сосудорасширяющее действие и понижает артериальное давление. Кроме этого, он стимулирует к повышенной работоспособности мозг, оказывает антистрессовое действие, улучшает память и способность к восприятию информации, помогает вынести чрезмерные нагрузки.

Форма выпуска и активный компонент

«Пикамилон» выпускается в таблетках и в ампулах. Действующим компонентом является N-никотиноил-гамма-аминомасляная кислота.

В таблетках содержится 0,02 или 0,05 г активного компонента, ампулы с инъекционным раствором выпускают с 50 мг/мл или 100 мг/мл активного вещества.

Таблетки принято кратко называть, учитывая количество действующего компонента, как «Пикамилон 0,02» и «Пикамилон 0,05», а раствор «Пикамилон 50» и «Пикамилон 100». Благодаря этому можно быстро сориентироваться в лекарственной форме и дозировке.

на

Как действует?

Препарат воздействует на сосуды головного мозга, улучшая его работоспособность.

С помощью расширения сосудов головного мозга «Пикамилон» улучшает кровообращение в нем, увеличивает скорость кровотока, повышает качество микроциркуляции, нормализует агрегацию тромбоцитов, содействует прохождению питательных веществ и кислорода к тканям организма. Это положительно действует на все виды мозговой активности и на всю систему в целом. «Пикамилон» помогает:

  • сконцентрировать внимание;
  • запомнить большой объем информации;
  • улучшить физическую работоспособность;
  • бороться с усталостью и слабостью;
  • снять стрессовое состояние;
  • снизить напряжение;
  • подавить чувство тревоги и страха;
  • нормализовать сон.

Даже небольшие дозировки «Пикамилона» дают заметный результат, а малая токсичность позволяет принимать его пожилым людям, детям и женщинам в период лактации. Препарат не причиняет канцерогенного и эмбриотоксического действия, не приводит к физическому истощению и не вызывает привыкания, что дает возможность безпоследственно использовать его длительное время.

Стоит учитывать, что в связи с сосудорасширяющим эффектом, «Пикамилон» несколько понижает давление, что может быть опасным для использования при низком артериальном давлении.

Показания

Вне зависимости от формы, «Пикамилон» используется при:

  • инсультах и последующем восстановлении;
  • вегетососудистой дистонии;
  • психозах;
  • черепно-мозговой травме;
  • неврите слухового нерва;
  • Медпрепарат назначают в ходе реабилитационной терапии после инсульта.болезнях сетчатки глаза и зрительного нерва;
  • нервно-психических расстройствах;
  • приступах мигрени;
  • расстройствах сна;
  • повышенном давлении;
  • алкогольной интоксикации;
  • нарушениях мочеиспускания.

Для людей, которые работают в крайне напряженных или экстремальных условиях, возможно применение для лучшей адаптации, стойкой переносимости физических и интеллектуальных нагрузок. Также используется спортсменами для возобновления состояния тела и ясности мышления. Детям прописывают в случае синдрома дефицита внимания или задержки в речевом и психическом развитии.

Как принимать «Пикамилон» при лечении гипертонии?

«Пикамилон» можно принимать в любое время суток и вне зависимости от еды. Выбирая лекарственную форму, следует помнить, что инъекцию делают только в том случае, если пить таблетки целиком человек не может. В остальных случаях принято использовать таблетки, не разжевывая их и запивая водой. Суточная норма и курс лечения зависит от проблемы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В таблетках

ЗаболеваниеДозировкаСколько раз в суткиКурс лечения
Нарушение кровообращения в мозге20–50 мг (1 таблетка)31–2 месяца
Мигрень50 мг (1 таблетка)3В случае необходимости
Общая слабость40–80 мг (2–4 таблетки)1–21–2 месяца
Алкогольная интоксикация100–150 мг (2–3 таблетки)11 неделя
Нарушение мочеиспускания(до 10 лет)20 мг (1 таблетка)31–2 месяца
(11–15 лет)50 мг (1 таблетка)21–2 месяца
(от 15 лет и взрослые)50 мг (1 таблетка)31–2 месяца
Для восстановления мозговой и физической активности60–200 мг (3–4 таблетки)1–21–1,5 месяца

Раствор в ампулах

Концентрированный раствор вводят как внутривенно, так и внутримышечно. Для подготовки капельного введения содержимое одной ампулы «Пикамилона» разводят в 200 мл физраствора. Для струйного вливания необходимо использовать чистый раствор и сразу. Препарат в жидком виде применяется в следующих случаях. Для детей дозировку стоит уменьшить в 2 раза.

ЗаболеваниеДозировкаВид вливанияСколько раз в суткиКурс лечения
Острое нарушение мозгового кровообращения100–200 мг (2 мл раствора 5% – 2 мл раствора 10%)10 дней внутривенно, далее внутримышечно22–4 недели
Неврозы и паталогическая усталость200–400 мг (2–4 мл раствора 10%)Внутримышечно11 месяц
Алкогольная интоксикация100–300 мг (2–6 мл раствора 5%)Внутримышечно11 неделя
Депрессия40–200 мг (0,8–4 мл раствора 5%)Внутривенно или внутримышечно2–31,5–3 месяца

Противопоказания и передозировка

Медикамент категорически противопоказан беременным.

Категорически не рекомендуется назначение препарата при беременности, почечной недостаточности, пониженном давлении или высокой чувствительности к составляющим. Бывают случаи, когда появляются слабовыраженные головокружения, тошнота, раздражительность и возбуждение, зуд на коже. В остальных случаях препарат переносится довольно хорошо. Случаев передозировки не наблюдалось.

Взаимодействие

При одновременном использовании «Пикамилон» усиливает воздействие наркотических анальгетиков и уменьшает время действия лекарственных средств из группы барбитуратов. Алкогольсодержащие напитки наносят мозгу дополнительный ущерб, поэтому снижается ноотропный эффект препарата, поэтому во время лечения употребление спиртного не рекомендуется.

Хранение и продажа

Хранить «Пикамилон» нужно в сухом недоступном для детей месте при комнатной температуре. Соблюдая необходимые требования, срок годности препарата 3 года. Продается в аптеках только при наличии рецепта. В другом случае возможна продажа по предоставлению соответствующей записи в медицинской карточке, где будет указано врачом назначение «Пикамилона».

Аналоги препарата

Аналогами «Пикамилон»а являются: «Аминалон», «Ацефен», «Биотропил», «Бравинтон», «Вазавитал», «Винпоцетин», «Вицеброл», «Глицин», «Кванил», «Кортексин», «Луцетам», «Мемозам», «Нейро-норм», «Нейровин», «Нообут», «Ноозам», «Нооклерин», «Ноотобрил», «Ноотропил», «Олатропил», «Омарон», «Пантогам», «Пирацизин», «Прамистар», «Семакс», «Фезам», «Фенотропил», «Целлекс», «Энцефабол», «Эскотропил» и другие.

на

Источник: http://bolezn.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/pikamilon-pri-ponizhennom-davlenii/

Пикамилон при гипотонии – Все про гипертонию

Пикамилон при гипотонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Гипотония, или артериальная гипотензия – это состояние организма человека, характеризующееся снижением артериального давления ниже нормальных показателей. В норме соотношение показателей систолического и диастолического давления составляет 120/80мм рт.ст.

с небольшими допустимыми отклонениями. При гипотонии систолическое давление опускается ниже 95мм рт.ст., а диастолическое – ниже 65 мм рт.ст.

Лечение гипотонии необходимо лишь в случаях, когда пониженное давление неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма.

  • Этиология заболевания
  • Симптоматика гипотонии
  • Лечение артериальной гипотензии
  • Нетрадиционные методы лечения гипотонии
  • Фитотерапия

Если показатели артериального давления снижаются лишь при определенных условиях, или с такими показателями АД человек чувствует себя хорошо (то есть это можно объяснить индивидуальной особенностью организма), то можно говорить о физиологической гипотонии. Различают несколько разновидностей физиологического снижения артериального давления:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ортостатическая гипотензия – возникает при резком перемещении тела из горизонтального положения в вертикальное, или при активных физических занятиях;
  • постпрандиальная («послеобеденная») гипотензия – характеризуется пониженным давлением после приема пищи;
  • гипотензия как индивидуальная особенность и вариант нормы, не вызывающая никаких субъективных ощущений;
  • приспособительная компенсаторная гипертензия людей, проживающих в высокогорных районах.

Этиология заболевания

В зависимости от этиологии и течения заболевания различают следующие формы гипотонии: первичную и вторичную, острую и хроническую.

Первичная артериальная гипотония возникает в результате функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы, приводящих к нарушению регуляции сосудистого тонуса. Причины гипотонии часто сводятся к вегето-сосудистой дистонии (ВСД) – состоянию организма, при котором нарушена деятельность вегетативной нервной системы, отвечающей за контроль и согласованную работу всех систем и органов.

Возникает ВСД в результате гормональных сбоев, перенесенных психологических травм, стрессов, неврозов, профессиональных вредностей, злоупотребления алкоголем.

Как следствие, отмечается нарушение регуляции деятельности и адаптивности сердечно-сосудистой системы нервной и эндокринной системами, что влечет за собой нарушение частоты сердечных сокращений, терморегуляции, снижение сосудистого тонуса и т.п.

Симптоматика гипотонии

Характерными признаками артериальной гипотензии являются слабость и вялость, головные боли и чувствительность к температурным колебаниям и изменениям атмосферного давления, склонность к головокружениям и «воздушной болезни», предрасположенность к обморокам, нарушение менструального цикла, снижение либидо и т.п. Чаще встречается заболевание у молодых, чем у пожилых людей.

Гипотоники часто предъявляют жалобы на нарушение сна, ощущение слабости и вялости по утрам, после просыпания, чувство недостатка воздуха, боли в сердце и желудке, головные боли.

У них отмечается тенденция к снижению аппетита, задержка стула, а также у женщин сбивается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция.

При осмотре гипотоников можно отметить бледность кожных покровов, потливость ладоней и стоп, учащение сердцебиения и неритмичный пульс, сниженные показатели температуры и артериального давления.

В зависимости от того, какие симптомы гипотонии преобладают — головная боль или боли в сердце, выделяют сердечный и мозговой типы гипотонии.

В первом случае основные признаки гипотонии — тупая, ноющая боль в сердце, без иррадиации на левую руку и лопатку, не купирующаяся приемом нитроглицерина. Боль может возникнуть как в покое, так и после серьезной физической нагрузки.

Длительность боли может варьировать от нескольких часов до нескольких дней. Снижению болевых ощущений и улучшению общего состояния может поспособствовать комплекс легких физических упражнений.

Мозговой тип артериальной гипотензии характеризуется жалобами на частые головные боли, концентрирующиеся в лобной и височной областях, возникающие после долгой умственной или физической нагрузки, приема пищи в избыточном объеме, при изменениях погоды и т.д.

Дополнительными признаками гипотонии мозгового типа является головокружение, тошнота и рвота, чувствительность к световым и звуковым раздражителям, периодически возникающие суставные и мышечные боли.

Состояние усугубляется, если больной находится в душном помещении и на протяжении длительного времени не переходит из вертикального положения в горизонтальное.

Лечение артериальной гипотензии

Основой лечения артериальной гипотензии является сочетание здорового образа жизни с полноценным отдыхом и применением тонизирующих средств.

В качестве вспомогательной терапии назначают кофеин или кофеинсодержащие препараты – Алгон, Ацепар, Пенталгин-Н, Пердолан, Цитрамон, Цитрапар и т.п.

Эффективно также использование адаптогенов – растительных препаратов общетонизирующего действия – настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, пантокрина, лимонника и пр.

Лечение гипотонии подразумевает также устранение факторов, способствующих снижению артериального давления (большие физические нагрузки, профессии, связанные с долгим нахождением в вертикальном положении и т.п.).

Бороться с гипотонией можно с помощью физиотерапевтических процедур, проводимых с периодичностью 1-2 раза в неделю на протяжении длительного времени.

Это может быть лечебный массаж, саунотерапия, различные виды электролечения (электросон, дарсонвализация, гальванический воротник), водолечение (циркулярный и контрастный душ, ванны и т.п.).

Нетрадиционные методы лечения гипотонии

В домашних условиях с гипотонией поможет справиться употребление сборов лекарственных растений, соблюдение диеты, а также контроль над соотношением нагрузок и отдыха. Лучшими средствами восстановления нормальных показателей артериального давления являются легкие физические нагрузки в виде пеших прогулок, плавания, подвижных игр.

Отдых также важен для лечения гипотоников, так как длительный сон (не менее 10-12ч) для них является защитной реакцией организма. Люди с гипотонией подвержены внезапной кратковременной потере сознания – обмороку. Первая помощь при этом складывается из придания телу горизонтального положения, при котором уровень головы должен быть ниже уровня ног.

Также эффективно принятие «позы кучера».

Не последнее место в комплексе лечения занимает особая диета при гипотонии. Для людей, страдающих гипотонией, весьма полезно пить кофе и чай — природные тонизирующие вещества.

Кроме того, на сосудистый тонус влияет количество солей в организме, поэтому гипотоникам рекомендуется употреблять соленую пищу. Полезными и эффективными для профилактики и лечения гипотонии являются белки, витамины группы B и С.

Поэтому в ежедневный рацион больных, страдающих гипотонией, должны быть включены продукты, повышающие давление — печень, молоко, яйца, овощи, фрукты, зелень и т.д.

В меню пожилых людей с низким артериальным давлением рекомендуют вводить орехи, сыр, щавель, морковь, стимулирующие приправы и специи (гвоздика, горчица, корень хрена, чёрный и красный перец, сырой лук). Все эти продукты способствуют повышению давления.

Фитотерапия

Для лечения артериальной гипотензии целесообразно применение различных сборов из лекарственных растений. Вот несколько вариантов сочетаний трав, использование которых помогает бороться с гипотонией в домашних условиях.

  1. Настой из сбора травы полыни, цветков татарника и ромашки, листьев мелиссы, корневища дягиля и плодов шиповника.
  2. Сбор из травы полыни обыкновенной, цветков бессмертника, побегов лимонника, листьев калины, корней аралии и корневища валерианы.
  3. Сбор из плодов шиповника, побегов калины, семян пижмы, листьев мяты перечной, овсяной соломы, травы чистотела и цветков боярышника.

Подобных рецептов травяных сборов для повышения давления на сегодняшний день достаточно много, но применять народные средства при гипотонии без назначения и подбора соответствующих дозировок растительных препаратов врачом нецелесообразно, а порой и небезопасно.

Прежде чем браться за лечение артериальной гипотензии, необходима обязательная консультация со специалистом, который установит причину недуга и выработает тактику борьбы с ним.

Источник: https://davlenie.mygipertoniya.ru/gipertoniya/pikamilon-pri-gipotonii/

Пикамилон при гипертонии

Пикамилон при гипотонии

Одним из лучших препаратов для лечения гипертонии является «Пикамилон». Это ноотропное средство, которое оказывает сосудорасширяющее действие и понижает артериальное давление. Кроме этого, он стимулирует к повышенной работоспособности мозг, оказывает антистрессовое действие, улучшает память и способность к восприятию информации, помогает вынести чрезмерные нагрузки.

Медикаментозное лечение гипотонии

Пикамилон при гипотонии

Здоровье / Артериальное давление (АД)

медикаментозное лечение гипотонии

медикаментозное лечение начинают с небольших доз, по мере необходимости постепенно увеличивая дозу. Следует также помнить, что на разных людей один и тот же препарат может действовать неодинаково. И конечно, лечение нужно проводить под регулярным контролем артериального давления (особенно тщательно при подборе и смене препаратов) и под наблюдением врача.

В случаях средней и легкой тяжести заболевания период немедикаментозного лечения может продолжаться до 12 месяцев, и только если такое лечение окажется неэффективным, следует переходить к приему гипертензивных препаратов.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется безотлагательно начинать прием препаратов, повышающих артериальное давление.

Препараты, применяемые при лечении гипотонии

Одним из самых популярных на сегодняшний день средств для повышения давления, возбуждения нервной системы, улучшения работоспособности и внимания является кофеин.

Как правило, назначают кофеин в составе комбинированных таблеток – цитрамон, пирамеин, кофетамин, аскофен.

В природе это вещество содержится в кофе, а также в орехах кола, родиной которых является тропическая Африка. Так что известные и любимые многими кока-кола и пепси-кола тоже имеют в своем составе кофеин.

Оптимальная доза кофеина – 0,1 г. Именно такое его количество содержится, например, в одной чашке крепкого кофе.

Если эта доза превышена, эффект чаще всего бывает обратный: вы можете почувствовать беспокойство, сердцебиение, появится учащенное мочеиспускание.

Цитрамон принимают при различных болях (головных, зубных, менструальных, суставных). Он эффективен в тех случаях, когда головная боль вызвана нарушенным оттоком венозной крови из сосудов мозга вследствие их пониженного тонуса.

Кроме кофеина, в состав цитрамона входят также ацетилсалициловая кислота, фенацетин и лимонная кислота. Благодаря ацетилсалициловой кислоте он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

Фенацетин также является жаропонижающим и обезболивающим веществом.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения, выраженные нарушения работы печени и почек, геморрагический диатез. Осторожно нужно относиться к этому лекарству людям, страдающим подагрой. При бронхиальной астме прием ацетилсалициловой кислоты может спровоцировать приступ удушья.

Орто-таурин принимают при вегетососудистой дистонии, повышенной утомляемости, особенно если плохое самочувствие сочетается с предменструальным синдромом у женщин.

Препарат уникален по составу: аминокислота таурин, минералы в хелатной форме (магний, цинк, марганец), а также витамины группы В и фолиевая кислота.

Это лекарственное средство устраняет кальциевую перегрузку, выводит избыточную жидкость, успокаивает нервную систему, устраняет дисфункцию эндотелия, нормализует давление и расслабляет сосуды. Действие препарата на сердце усиливается с помощью магния, марганца и витамина B1.

Регултон принимают при гипотонии, сопровождающейся состоянием тревоги, страха, а также при умственных перегрузках, бессоннице, головокружениях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, тиреотоксикоз, первый триместр беременности, осложненная глаукома.

Сапарал применяется в качестве тонизирующего средства при астенических и депрессивных состояниях, неврастении, гипотонии, а также для профилактики и лечения умственного и физического переутомления.

Противопоказания: эпилепсия, повышенная возбудимость. Не рекомендуется принимать препарат в вечерние часы.

При нарушениях памяти и снижении концентрации внимания, при болезнях сосудов, после травм, при изменениях настроения, связанных с нарушением мозговой деятельности, применяют препараты ноотропного ряда.

В настоящее время в эту группу входит более 30 препаратов, в том числе ноотропил, аминалон, фенибут, пикамилон, винпоцетин, кавинтон, ницероглин, ксантинола никотинат.

Механизмы действия и химическое строение этих препаратов несколько отличаются, но всем им присущи определенные свойства: восстанавливают равновесие между процессами возбуждения и торможения в головном мозге, активизируют процессы обмена веществ и энергии в клетках, снимают спазм мозговых сосудов.

При недостаточном кровоснабжении клеток головного мозга, что наблюдается при пониженном артериальном давлении, препараты ноотропного ряда снижают потребность клеток в кислороде, повышая тем самым устойчивость мозга к его недостатку. Эти препараты активизируют синтез белков и других необходимых для жизнедеятельности клеток веществ.

Ноотропил (пирацетам) стимулирует энергетические процессы в клетках мозга, улучшает мозговое кровоснабжение. За счет нормализации кровообращения устраняются головокружения, нарушения внимания, стабилизируются интеллектуальные и эмоциональные процессы.

Эффективность препарата проверена при астенических состояниях, когда преобладание тормозных процессов приводит к вялости, малой подвижности, заторможенности не только физической, но и интеллектуальной.

Это лекарство назначают при депрессивных состояниях и даже при инфаркте миокарда (за счет его особенности повышать устойчивость клеток к недостатку кислорода).

Энцефабол (пиридитол) по своему лечебному действию аналогичен ноотропилу, хотя имеет иное химическое строение. Активирует обменные процессы в нервной системе, способствует лучшему проникновению в клетки мозга глюкозы, которая является главным поставщиком энергии для мозга.

Препарат уменьшает образование молочной кислоты, являющейся продуктом обмена веществ нервных клеток, повышает устойчивость клеток мозга к пониженному содержанию кислорода.

Это лекарственное средство назначают при мигрени, нарушениях мозгового кровообращения, депрессиях, которые сопровождаются заторможенностью, а также при астении.

Противопоказания: эпилепсия, двигательное и психическое возбуждение.

К препаратам растительного происхождения, которые применяют при пониженном давлении, относится танакан. Это лекарство действует на клеточном уровне, нормализуя обменные процессы. Его применяют при нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга (последствия травм, инсульта, в старческом возрасте).

Препарат не дает формироваться тромбам, тормозит процессы перекисного окисления, которые приводят к образованию разрушающих клеточные мембраны веществ, свободных радикалов, препятствует возникновению отеков. Улучшаются свойства крови, нормализуется кровоток, особенно в сосудах головного мозга.

Это лекарственное средство эффективно при астениях, депрессиях, а также при головокружении, звоне в ушах, расстройствах памяти и внимания, нарушении сна.

Препарат назначают длительными курсами, не менее 1 месяца.

Для облегчения работы головного мозга в условиях пониженного давления применяют препараты, содержащие аминокислоты. Эти вещества представляют собой строительный материал для выработки организмом специфических белков, ферментов, гормонов и других биологически активных веществ.

Аминокислоты входят в состав белков. Некоторые из них (глицин, глутаминовая кислота, g-аминомасляная кислота и др.) являются нейромедиаторами, то есть веществами, которые передают импульсы от одной нервной клетки к другой.

Из аминокислот в организме вырабатываются эндорфины и энкефалины, которые известны как мозговые «гормоны счастья».

Глицин – аминокислота, которая является одним из нейромедиаторов. В качестве лекарственного вещества его применяют для улучшения обменных процессов в тканях мозга. Эти приводит к уменьшению депрессии, повышенной раздражительности, нормализации сна.

Церебролизин – комплексный препарат, в состав которого входят аминокислоты и белки, необходимые для работы мозга. Его применяют при вегетативной дистонии по гипотоническому типу, при других заболеваниях, сопровождающихся расстройством нервной системы (после травм, кровоизлияний и воспалительных процессов головного мозга). Препарат назначается в инъекциях.

Противопоказания: беременность, выраженные нарушения работы почек.

Цитруллин – аминокислота, которая помогает нормализовать обмен веществ и активизирует защитные силы организма.

Применяют это лекарство при симптомах переутомления, вялости, пониженной работоспособности, при явлениях астении, а также в процессе выздоровления после перенесенных травм, операций, тяжелых инфекций, у спортсменов при повышенной физической нагрузке.

Назначают препарат курсом, который не должен превышать 12 дней.

Источник: https://poleznoeznanie.ru/2979.htm

ПроДавление
Добавить комментарий