Осложнения артериальной гипертонии

Осложнения гипертензии

Осложнения артериальной гипертонии

Величина давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов, относится к важнейшим показателям здоровья организма. Ее измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст). При этом определяются 2 величины:

  • Систолическое (верхнее) давление, с которым кровь воздействует на сосуды, когда сердце сокращается и выбрасывает ее в артерию.
  • Диастолическое (нижнее), с которым кровь давит на стенки в состоянии расслабленного сердца.

Нормой считается давление порядка 120 на 80 мм рт. ст (верхнее и нижнее соответственно). Допускаются небольшие отклонения в правую и левую сторону обоих показателей (в пределах 5-10 единиц).

При этом разным состояниям организма соответствуют свои уровни давления – во время двигательной активности оно увеличивается в пределах 15-20 единиц, что считается естественной физиологической реакцией организма.

Превышением нормы считаются показатели от 140/90 и более. Именно это состояние и называется артериальная гипертензия.

В зависимости от конкретного значения выделяют 3 степени заболевания:

  1. Давление в диапазоне 140/90 – 159/99;
  2. Давление в диапазоне 160/100 – 179/109;
  3. Давление в диапазоне 180/110 и выше.

Часто происходит путаница между терминами артериальная гипертензия и гипертония (гипертоническая болезнь). Эти понятия очень схожи, поскольку оба описывают повышенное кровяное давление. Однако между ними есть существенная разница:

  1. Гипертензия характеризует постоянное, стойкое повышенное давление организма и является медицинским диагнозом болезни сердца и сосудов (формулируется как гипертоническая болезнь 1, 2 или 3 стадии).
  2. Гипертония – это временное, однократное либо периодически повторяющееся повышение давления, вызванное:
    • физическими нагрузками;
    • эмоциональными стрессами;
    • приемом определенных препаратов или продуктов (например, кофе).

Таким образом, если артериальная гипертензия – это синдром, включающий определенные осложнения, то гипертония – это кратковременное недомогание, связанное с повышением давления. На практике оба понятия зачастую употребляются пациентами в одинаковом значении.

Причины заболевания

Практически всегда гипертензия вызывается несколькими причинами и развивается не сразу, а за длительный промежуток времени. Факторы, порождающие патологию, можно разделить на несколько групп, в зависимости от их происхождения.

  1. Образ жизни человека:
    • злоупотребление продуктами, которые приводят к ожирению и повышению уровня холестерина в крови;
    • неумеренное потребление соли;
    • малоподвижный образ жизни и ожирение;
    • курение и излишества в алкоголе;
    • постоянные стрессовые нагрузки.
  2. Хронические заболевания:
    • сахарный диабет 1 и 2 типа;
    • нарушения со стороны эндокринной системы;
    • почечная недостаточность.
  3. Генетическая предрасположенность (к диабету, ожирению, врожденный порок сердца).
  4. Возрастной фактор (по мере взросления, работоспособность сердца и прочность стенок сосудов начинают постепенно снижаться).
  5. Половой фактор – гипертония возникает у женщин реже, чем у мужчин, за счет 2 основных причин:
    • женский половой гормон эстроген хорошо влияет на эластичность стенок кровеносных сосудов;
    • мужчины, как правило, ведут менее правильный образ жизни.

Здоровье наполовину зависит от образа жизни, который человек в значительной степени может контролировать и изменять. Даже минимальное соблюдение требований ЗОЖ приведет не только к улучшению самочувствия в целом, но и поможет предотвратить многие осложнения, которые вызывает артериальная гипертония.

Последствия

Осложнения артериальной гипертензии развиваются постепенно и обычно имеют комплексное воздействие на разные системы органов.

Нарушения со стороны сердца

Гипертоническая болезнь практически всегда вызывает осложнения в деятельности сердца, поскольку этот орган непосредственно объединен с сосудами в единую систему.

Основная причина состоит в том, что на орган увеличивается нагрузка, поэтому сердечная мышца вынуждена сокращаться сильнее, чтобы обеспечить нормальный уровень кровоснабжения по всему организму.

Соответственно, сердечной мышце требуется больше кислорода, и клетки миокарда, не справляясь с задачей, постепенно начинают отмирать.

В критических случаях это приводит к гибели целых участков мышцы, что называется инфарктом миокарда, который нередко заканчивается летальным исходом. Развиваются эти процессы постепенно и на разных стадиях могут проявляться такими симптомами:

  • учащенное сердцебиение, возникающее без видимой причины;
  • боли в левом боку – ноющие и покалывающие (при инфаркте резкие);
  • частые одышки и боли в сердце даже при небольших физических нагрузках.

Подобные симптомы не обязательно свидетельствуют о повышенном давлении, но в любом случае говорят об определенных неполадках в организме и требуют незамедлительного обращения к врачу. Болезнь всегда легче обнаружить и лечить на ранних стадиях, чем бороться с уже наступившими тяжелыми последствиями.

Почечные заболевания

Связь уровня давления и деятельности почек объясняется тем, что они перерабатывают огромное количество воды, поступающей в организм, и выводят ее излишки вместе с некоторыми веществами с мочой. Соответственно, осложнения артериальной гипертонии часто сказываются именно на этих органах. Чаще всего развивается почечная недостаточность, которая имеет такие симптомы:

  • Необъяснимая утомляемость, вялость, стойкое состояние апатии.
  • Повышенная отечность (лицо и конечности становятся припухшими).
  • Резкое снижение аппетита, тошнота, приступы рвоты.

Часто на эти признаки не обращают внимания, списывая их на временные явления. Однако перед тем как делать какие-либо выводы, нужно обязательно провести диагностику.

Патологии головного мозга

Симптомы, возникающие в голове, как правило, являются самыми первыми признаками гипертонии. Они связаны с тем, что головной мозг пронизывает множество крупных и мелких сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение. Даже небольшое увеличение кровяного давления непременно скажется на состоянии головы. Наблюдаются такие явления:

  • Частые головные боли, возникающие в разных местах (в основном, височная и затылочная доли).
  • Постоянно возникающие головокружения, особенно на фоне даже несильных физических нагрузок.
  • Систематически возникающий звон в ушах.
  • Ухудшение процессов запоминания, появление рассеянности.

ВАЖНО! На подобные симптомы обычно мало кто обращает внимание. Вместе с тем, если ничего не предпринимать, то ситуация будет только ухудшаться. Впоследствии это нередко заканчивается инсультом (кровоизлиянием в мозг), который сопровождается параличами, затруднениями речи и нередко – смертельным исходом.

Профилактика

Поскольку подобные процессы всегда развиваются в течение длительного периода времени, то повлиять на них и не допустить осложнений – более чем реально. При этом, чем раньше предпринять необходимые меры, тем проще будет стабилизировать состояние организма.

Правильное питание является одним из базовых требований здорового образа жизни. Оно благоприятно влияет не только на уровень давления, но и на ряд других физиологических показателей (уровень сахара, желудочного сока, желчи и многих других).

Рекомендации по соблюдению диеты выглядят так:

  • Значительное ограничение соленых продуктов.
  • Отказ от пищи, содержащей большие количества животных жиров.
  • Снижение уровня потребления алкоголя или полный отказ от него.
  • Значительное ограничение в употреблении жареной пищи.
  • Осторожное потребление продуктов, повышающих давление (кофе, острые и пряные блюда).
  • Соблюдение правильного режима питания – дробно 4-5 раз в день, отсутствие слишком обильных приемов пищи, последний прием не позднее, чем за 4-5 часов до сна.

Умеренные и систематические физические нагрузки тренируют мышцы, обеспечивают кровоснабжение практически всех участков тела и укрепляют сердце и сосуды за счет постоянных тренировок.

Вид активности можно выбирать практически любой, при этом важно учесть такие особенности:

  1. Упражнения должны иметь постоянный, а не эпизодический характер – так, в неделю нужно уделять спортивным занятиям не менее 3-4 часов.
  2. Нагрузка должна быть умеренной – всегда нужно ориентироваться на свое самочувствие и не перенапрягать организм, иначе эффект от занятий будет ровно противоположным. Важный критерий правильного объема нагрузки – это ощущение легкой, приятной усталости в мышцах после занятия.
  3. Если есть какие-то нарушения в суставах или заболеваниях сердца, нужно обязательно учесть их при выборе вида и объема нагрузки. В данном случае лучше всего проконсультироваться с врачом.
  4. Упражнения должны доставлять удовольствие – это благотворно влияет на психику и отлично мотивирует к следующим занятиям.

Важно обеспечить организму полноценный сон (7-8 часов в сутки) и соблюдать минимальные требования к режиму труда и отдыха. Плохо как переутомление, так и недостаточная рабочая нагрузка.

Но отдых – это не пассивное, а активное состояние, связанное с переменой вида деятельности.

В этом смысле даже прогулка на свежем воздухе гораздо предпочтительнее, чем времяпрепровождение перед телевизором или компьютером.

Здоровый образ жизни позволяет избежать тяжелых осложнений артериальной гипертензии и других болезней. При этом соблюдать его требования хотя бы на минимальном уровне может практически каждый. Все зависит от самого человека и его отношения к собственному телу.

Источник: https://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/oslozhnenija-arterialnoj-gipertenzii.html

Осложнения гипертонической болезни, последствия гипертонии – Про осуды

Осложнения артериальной гипертонии

Дата обновления: 7.09.2019

  • Гипертонической болезни в равной степени подвержены люди разных возрастов.
  • Это один из тех недугов, который на запущенных стадиях может привести к инвалидности, необратимым сердечным патологиям и летальному исходу.
  • В этой статье поговорим об осложнениях гипертонии.

Риск осложнений в зависимости о степени ГБ

Классифицируют гипертоническую болезнь следующим образом:

  • Злокачественная форма ГБ. Редкая форма заболевания, подвержено ей трудоспособное население от 18 до 30 лет. Показатели границ верхнего давления при такой форме сильно повышены — 200-240 мм рт. ст. Заболевание быстро прогрессирует и при отсутствии вовремя начатого лечения приводит к смерти.
  • Медленно прогрессирующий вид гипертензии диагностируется у людей пожилого возраста и наиболее распространен. Отличается постепенным развитием и поражает многие органы.
  • Стационарная форма гипертонической болезни. Развития болезни нет, повышение давления у больных этой формой ГБ имеет постоянный характер.
  • Изолированная систолическая гипертония встречается в большинстве случаев у возрастной группы населения. В силу возраста сосуды и аорта этой группы больных сужены. Как правило, нижнее давление не завышено, а верхнее достигает высоких значений, вплоть до 200-220 мм рт. ст.

Легкая форма заболевания опасна своими осложнениями в равной степени как и тяжелая.

Врачи предупреждают, что повышение артериального давления без видимой причины может свидетельствовать о появлении у больного других заболеваний. Сама гипертония имеет многочисленные разновидности. По степени риска недуг разделяют следующим образом:

  • 1 уровень – минимальный риск у больных с 1 степенью гипертонии. Больные могут контролировать повышение артериального давления без угрозы патологии сердца и сосудов. Встречается чаще у возрастной группы до 50-55 лет. Осложнения возможны, процент риска минимальный – до 15%.
  • 2 уровень – средний. Наблюдается для больных 1-2 стадии гипертонии, у которых есть вероятность осложненных патологий по одному-двум признакам. Врачи включают в эту группу риска больных со 2-3 степенью гипертонической болезни. Показатели риска развития осложнений гипертонии до 20%.
  • 3 группа – высокий риск классифицируют у больных 1-2 степени ГБ при возможном развитии болезни по 3-м и более факторам риска. Больные 3-й степью гипертонии включены в эту группу риска, как и больные с имеющимися патологиями других органов.

Конкретные осложнения

Гипертоническая болезнь приводит к многочисленным осложнениям, они многообразны и затрагивают все главные системы организма. Рассмотрим осложненные состояния заболевания, которые наблюдаются у пациентов.

Гипертонические кризы

опасность гипертонического криза в его внезапности. За короткий отрезок времени резко повышаются показатели АД. Побочные признаки присутствуют в виде тошноты, рвоты и проблем со зрением.

У больного появляется пульсирующая боль в голове.

Возможно появление давящих ощущений в области грудной клетки, нередки проблемы с сознанием.

При гипертоническом кризе тканям и внутренним органам не хватает кислорода, быстрее всего страдают от криза органы зрения.

Нередки проблемы со зрением до кровоизлияния и развития отека глазного дна. Кризы могут быть однократными и повторяющимися, что крайне опасно.

Ишемия

Если больной не получает лечения при гипертонической болезни, а давление постоянно повышается в течение суток, есть большая вероятность появления ишемической болезни сердечной мышцы. В большинстве случаев ишемия сердца является предвестником инфарктных осложнений.

Кислородное голодание сердечной мышцы приводит к изменениям кровоснабжения, поражаются коронарные артерии. Особенно подвержены патологии пациенты, часто испытывающие стрессы. Верный признак ишемии — болевые ощущения за грудной клеткой, в левой руке, лице, в области шеи.

Иногда болевые ощущения исчезают без применения лекарств, но игнорировать такое состояние категорически нельзя. Спасение больного — в своевременном лечении.

Инфаркт

После разрыва мышцы сердца при инфаркте миокарда начинается некроз в месте разрыва. Возникает очень сильная давящая или режущая боль в грудном отделе, она обычно отдается по линии слева. У пациента болит левая часть лица, шеи и плечо.

Боль носит сильный и резкий характер, пациент не может поменять положение тела во время приступа. Инфаркт миокарда сердца является тем состоянием, при котором быстро наступает смерть, если не оказать своевременно медицинскую помощь.

При подозрении на инфаркт необходимо вызвать неотложку для оказания своевременного проведения мероприятий по купированию приступа.

Инсульт

Острые нарушения кровообращения при резком повышении АД способствуют развитию инсульта:

  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает обычно у пожилых пациентов с диабетом после перенесенного инфаркта миокарда. Непроходимость артерий провоцирует инсульт, без нормального кровотока происходит отмирание клеток мозга. Симптоматика инсульта: головные боли, проблемы со зрением, жар, потеря сознания, судороги, парализуются конечности и лицевой нерв, происходит резкий подъем АД.
  • Мозговое кровоизлияние – чаще встречается у больных 50-67 лет, долго страдающих гипертонией. Может быть с симптомами или без них, что крайне опасно для больного.
  • При субарахноидальном кровоизлиянии происходит разрыв артериальной аневризмы. Чаще всего встречается у больных с алкогольной зависимостью. Еще один фактор риска – наличие лишнего веса.

Во время приступа нужно вызвать скорую помощь. Если в первые 2-3 часа больному не будет оказана квалифицированная помощь, в организме произойдут необратимые изменения. До приезда врачей следует расположить человека на плоской поверхности, голову положить чуть выше и слегка повернуть (для лучшего выхода рвоты).

Гипертоническая энцефалопатия

Если артериальное давление поднимается в течение длительного времени, есть риск развития осложнения с поражением мозговых тканей. В начале заболевания симптоматики нет, поэтому диагноз ставится после необратимых изменений в тканях мозга.

Причины появления гипертонической энцефалопатии: бесконтрольное развитие гипертонии, многократные кризы, неправильно подобранные медикаменты для лечения основного заболевания, большой разрыв между значениями верхнего и нижнего давления.

В начале заболевания появляются сильные головные боли, усталость без причины, слабость, частые головокружения и проблемы с памятью. Признаки болезни характеризуются следующими факторами:

  • снижение интеллекта;
  • беспричинная смена настроения;
  • нарушение двигательных функций;
  • появление проблем с вестибулярным аппаратом.

С прогрессированием болезни наблюдается полная потеря ориентации, памяти и трудоспособности. Больному постоянно требуется помощь близких или сиделки.

Почечная недостаточность

Почки очень чувствительны к постоянному повышению давления. Длительная гипертония способствует патологическим процессам в этих органах, вызывает отмирание клеток и почечную недостаточность.

Почки лишены возможности восстанавливать клеточную ткань, изменения необратимы. Происходит атрофия и потеря функций этого органа. Диагностируется почечная недостаточность поздно, ее признаки:

  • резкое увеличение ночных мочеиспусканий;
  • тошнота, возможны частые рвоты;
  • зуд кожных покровов;
  • нарушения режима сна.

Развитие болезни приводит к смерти больного.

Ухудшение зрения

У больных гипертонией возникновение черных точек в глазах — частое явление. Это состояние возможно при попытке резко встать или наклониться, а также при физической нагрузке. Оно свидетельствует о проблемах кровотока в глазах. Нарушения кровоснабжения приводят к появлению тромбов в сосудах сетчатки и снижению остроты зрения.

При повышении АД происходит спазмирование сосудов, снабжающих кровью глазной нерв. Если сосуд сетчатки лопается, образуется черное пятно, приводящее к частичной потере зрения. Разрыв сосуда в стекловидном теле грозит полной потерей зрения.

Нарушения репродуктивной функции

Гипертония ведет к потере эластичности сосудов, происходят перебои в кровоснабжении всего организма. У гипертоников в момент полового возбуждения кровь плохо поступает в половые органы, начинается импотенция, что приводит к бесплодию.

Как минимизировать риск развития осложнений

Минимизация рисков предполагает раннее диагностирование основного заболевания и вовремя начатое медикаментозное лечение. Гипертоническая болезнь протекает длительно и занимает значительный период жизни пациента. После постановки диагноза следует строго выполнять назначения лечащего врача, регулярно проводить измерение показателей АД для оценки состояния в динамике.

Для выявления гипертонии рекомендуется пройти диагностическое обследование в специализированных медицинских центрах и стационарах:

  • измерение АД по четкой схеме;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца);
  • анализов крови и мочи на биохимию;
  • допплерография сосудов (ультразвуковое исследование вен и артерий).

После завершения обследования назначаются лекарства для устранения проявлений гипертонии и исключения развития осложнений.

Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально. Нельзя без консультации врача, по совету родственников и друзей принимать медицинские препараты от давления.

Лечение гипертонии — длительный процесс. Но постоянный прием медикаментов может существенно снизить риск осложнения болезни.

Профилактика и рекомендации

Без постоянного контроля режима питания невозможно предупредить возникновение осложнений при гипертонии. Устранение факторов, влияющих на развитие болезни, практически исключает риски патологий.

Лишний вес у гипертоника дает большую вероятность появления осложнений. Жирная пища способствует сужению сосудов вследствие отложения на стенках липопротеидов.

Источник: https://med-lk.ru/medikamenty/oslozhneniya-gipertonicheskoj-bolezni-posledstviya-gipertonii.html

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Осложнения артериальной гипертонии

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензииДавление во время систолыДавление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.От 140 до 159 мм.рт.ст.90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени160-179 мм.рт.ст.100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени >  Или = 180 мм.рт.ст.>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ>140< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11Гипертензия с поражением сердца.
I12Гипертензия с поражением почек.
I13Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

ПроДавление
Добавить комментарий