Медицина гипертония лечение

Лечение гипертонии и восточная медицина

Медицина гипертония лечение

Гипертония — это заболевание сосудов, которое характеризуется повышенным артериальным давлением. Нормальным считается давление 120 на 80. Если давление не опускается ниже 140 на 90, то специалисты уже диагностируют это состояние как гипертонию.

В современной медицине гипертонию считают одной из основных угроз здоровью всему человечеству. Её еще называют «невидимым убийцей»

Симптомы гипертонии

Основные симптомы гипертонии следующие:

  1. Головные боли.
  2. Черные точки перед глазами (мушки).
  3. Апатия, раздражительность, сонливость.
  4. Нечеткое зрение.
  5. Потливость.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Хроническая усталость.
  8. Отеки лица.
  9. Онемение и озноб пальцев.
  10. Скачки давления.

Более двух третей гипертоников не догадываются о своей болезни. Поэтому если у Вас есть хоть один из этих симптомов, то на это необходимо обратить внимание.

Причины гипертонии

Основной причиной возникновения гипертонической болезни является воспаление сосудов – атеросклероз.
Кроме этого на повышение артериального давления оказывают влияние такие обстоятельства:

  • Наследственность.
  • Постоянные стрессы и другие эмоциональные перегрузки.
  • Недостаток двигательной активности.
  • Проблемы в области позвоночника, особенно в шейном и грудном отделах.
  • Отсутствие полноценного отдыха, недосыпание, хроническое переутомление.
  • Употребление на постоянной основе алкоголя, соленой и жирной пищи, сахара и других углеводов.
  • Лишний вес.

Еще одной причиной осложнений гипертонии могут вызывать злоупотребление препаратами, понижающими давление. При этом отдельные ткани недополучают необходимого количества крови, атрофируются и отмирают.

Атеросклероз – основная причина гипертонии

На протяжении всей жизни над каждым человеком нависает угроза возникновения атеросклероза. Основное влияние на этот процесс оказывают система питания и образ жизни человека. Проблема становится все более острой и количество людей, страдающих от повреждения сосудов, все время увеличивается.

Основные места поражения сосудов:

  1. Головной мозг. При самых неблагоприятных исходах это оканчивается инсультом. В более легких формах у человека наблюдаются головные боли, ухудшение мыслительного процесса, потеря памяти, понижение работоспособности.
  2. Сердце. Это состояние сопровождается болями в сердце, уменьшением физической работоспособности, возникновением ишемической и других болезней. Если не принимать меры, то это оканчивается инфарктом.
  3. Атеросклероз органов ЖКТ может привести к нарушению пищеварительного процесса, панкреатиту, и другим проблемам с пищеварением.
  4. Конечности, особенно нижние. Это приводит в отекам, варикозу, нарушению подвижности суставов…

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз очень часто протекает бессимптомно и проявляет себя уже на поздних стадиях заболевания. Возникает сердечная недостаточность, боли в области сердца, особенно при физических нагрузках.

Кроме этого ухудшается память, холодеют конечности, наблюдается сухость и морщинистость кожи, боли в спине, потеря веса, быстрая утомляемость.

Что делать при атеросклерозе

Надо по возможности устранить все причины возникновения поражения сосудов. При серьезном отношении к своему здоровью можно взять под контроль состояние своих сосудов за счет здорового питания, дозированных физических нагрузок и подходов восточной медицины.

В первую очередь следует обратить внимание на питание. Свежие фрукты и овощи должны составлять более 70 процентов вашей пищи. Соки из фруктов и овощей старайтесь пить только свежевыжатыми, а не консервированными.
Более подробно о рекомендациях по питанию при атеросклерозе читайте в этой статье.

Селен и кремний

Следует добавить о важности для здоровья сосудов микроэлементов селен и кремний.

В больших дозах селен представляет собой очень токсичное вещество. А вот в маленьких этот микроэлемент помогает избавиться от очень многих заболеваний. Селен входит в состав очень важных ферментов в наших клетках.

Дефицит селена запускает процесс формирования атеросклероза сосудов в самых разных участках нашего тела.

Не менее важен для здоровья сосудов и микроэлемент кремний. Доказано, что у людей, больных атеросклерозом, содержание кремния в тканях стенок сосудов понижено. Для пополнения кремния необходимо употреблять грубоволокнистую пищу, пить воду на шунгите…

Подходы восточной и современной медицины

При лечении гипертонической болезни подходы современной и восточной медицины очень схожи.

Взгляните на данные в этой небольшой таблице. Отличия вы найдете только в 4-м пункте. Остальные подходы одинаковы.

СовременнаяВосточная
1ПитаниеПитание
2ДвижениеДвижение
3РелаксацияРелаксация
4ТаблеткиВоздействие на точки

Для эффективной борьбы с гипертонией необходим комплексный подход. Поэтому надо стараться не упустить ничего, что может оказать нам помощь для оздоровления.

Здоровое питание

Для приведения давления в норму и очищения сосудов большое значение имеет правильно подобранный рацион питания. Основная ответственность при этом ложится на самого человека.

Переедания, употребление некачественных продуктов приводят к болезням сосудов, ожирению, заболеваниям других органов, печени, желудка, поджелудочной железы…

Гиппократ заставлял своих учеников голодать. О пользе голодания мы найдем упоминания и в библии. Современные пропагандисты здорового образа жизни также пропагандируют голодание, как один из приемов оздоровления.

Появился даже термин – «Лечебное голодание». Но как к любому методу оздоровления к голоданию следует подходить осмысленно, чтобы получить пользу для организма, а не навредить.

Как это сделать, читайте в статье «Лечебное голодание».

Но голодание является не единственным методом очищения организма. Во многих случаях достаточно перейти на питание здоровыми продуктами и уже это может дать хороший оздоровительный эффект.

Двигательная активность

Двигательная активность человека в настоящее время значительно снижена. Изменились технологии, и уже нет необходимости большую часть времени заниматься физическим трудом. Это с успехом выполняют машины и различные механизмы.

В то же время количество и калорийность потребляемых продуктов питания не только не уменьшилась, а заметно увеличилась. А природу не обманешь. Лишнюю энергию надо куда-то девать. Вот природа ее и откладывает.

Поэтому человеку с лишним весом обязательно надо пересмотреть свой образ жизни. Дозированные физические нагрузки могут значительно улучшить состояние вашего здоровья.

Позвоночник и сосуды

Около 70 процентов людей, которые впервые обращаются к врачам с жалобами на боли в области сердца, имеют нарушения в верхнем или среднем отделах позвоночника. А кардиограмма показывает, что сердце здоровое.

При длительных проблемах с позвоночником, постоянных болях, неизбежно через какое-то время возникает спазм коронарных артерий сердца. Поэтому затягивать с устранением этих нарушений не стоит.

В этом случае поможет упорядочивание ритма жизни, оздоровительная гимнастика, йога или еще что-то, своевременный полноценный отдых могут эти проблемы снять.

Стрессы и страхи

Серьезной предпосылкой возникновения гипертонии являются ситуации, когда человек постоянно находится в эмоциональном напряжении. Неважно, что является причиной этого, семейные отношения, проблемы на работе или еще что-либо.

Гормоны стресса и всех отрицательных эмоций способствуют повышению артериального давления и оказывают негативное воздействие на состояние сосудов.

По философии китайской медицины каждому первоэлементу соответствует определенная эмоция.

  • Дерево – Гнев.
  • Огонь – Радость.
  • Земля – Тревога.
  • Металл – Печень.
  • Вода – Печень.

Из пяти базовых эмоций 4 являются негативными, а положительной является только одна – Радость. Поэтому можно сделать вывод, что человеческая жизнь несет больше отрицательных эмоций. Поэтому очень важно научиться формировать у себя гормоны радости и стараться ограничивать воздействие негативных эмоций.

Состоянием своих эмоций необходимо научиться управлять. Для этого хорошо подходят методы психологической саморегуляции: медитации, аутогенные тренировки, трансы здоровья и т.п.

Цель таких практик максимально расслабить человека, освободить его мозг от постоянного напряжения, сделать человека спокойным и способным брать под контроль свои эмоции.

Точки для понижения давления

Сейчас Вы познакомитесь с точками, которые используются в восточной медицине для лечения и профилактики гипертонической болезни.

Для воздействия на эти точки надо постараться максимально расслабиться, отключить телефоны, телевизор, радио и другие отвлекающие факторы.

Выберите точки C7 и Gi11 и добавьте 1 – 2 точки для укрепления здоровья и воздействуете по 1 минуте на каждую точку несколько раз в день на протяжении 3 – 4 недель.

Точка C7 Шэнь-Мэнь «Врата Духа»

Эта точка расположена на Меридиане сердца. Она находится на пересечении линии между мизинцем и безымянным пальцем и лучезапястной складкой.

Рекомендована для воздействия при болях в сердце, гипертонии, атеросклерозе и других заболеваний сосудов. Точка эффективна при гипертоническом кризе.

Точка GI11 Цюй-Чи «Очищение духа»

Точка расположена на Меридиане толстого кишечника. Ее Вы найдете на локтевой складке на расстоянии одного цуня от средней линии локтя.

Показана при лечении гипертонии, головных болях, неврастении, заболеваниях кожи, ревматизме, дисбактериозе.

Точки для укрепления здоровья

Сейчас вы познакомитесь с перечнем точек для общего укрепления иммунитета, гармонизации движения энергии и крови в организме человека.

Точка RP6 Сан-Инь-Цзяо «Точка красоты»

В этой точке пересекаются 3 иньских меридианов: поджелудочной железы, печени, почек. При воздействии на нее мы повышаем иньскую энергию и понижаем янскую. Это способствует балансировке энергетике в организме и оздоровлению сосудов и всей сердечно-сосудистой системы.

Располагается на Меридиане Селезенки и Поджелудочной железы.

Рекомендована для общего оздоровления, при болезнях мочеполовой сферы, сахарном диабете, неврастении, переутомлении, обмороках.

Точка GI4 Хэ-Гу «Точка Иммунитета»

Помогает при головных болях и повышенном или пониженном артериальном давлении, снижении иммунитета, головной и зубной боли, шуме в ушах. Точка омолаживает кожу, устраняет угри, помогает при геморрое.

Это важнейшая энергетическая точка.

Размещена на Меридиане толстого кишечника

Точка E36 Цзу-Сан-Ли «Точка Долголетия»

Улучшает обменные процессы в организме. Способствует общему оздоровлению организма, помогает при гипертонии и атеросклерозе. А также при головных болях, болезнях глаз, истощении, болезнях ЖКТ и желчного пузыря, для очищения организма, ревматизме.

Размещена на Меридиане желудка.

Точка VG20 Бай-Хуэй

Точка универсального действия, помогает при болях в голове, гипертонии, атеросклерозе, ночных страхах, раздражительности.

Принадлежит заднесрединному меридиану и расположена на самой макушке головы.

Фаланги мизинцев

Каждый час проделываем разминание в течение двух – трех минут концевые фаланги мизинцев на обеих руках.
Также при перебоях в работе сердца следует разминать ноготки на мизинцах рук, можно даже прикусить их зубами.

В этом месте соединяются меридианы сердца и тонкого кишечника, зоной ответственности которых является сердечно-сосудистая система.

Этот пример лишний раз доказывает взаимосвязь этих меридианов и как важно для хорошей работы сердца здоровое питание.

Проколы пальцев

При гипертоническом кризе можно делать проколы тарификатором или иглой на больших пальцах рук и ног. Выпускается несколько капель крови и через 10 — 15 минут давление должно понижаться.

Осложнение Гипертонии

Самыми опасными осложнениями при гипертонии являются инфаркт и инсульт.

Инфаркт – это заболевание сердца. Может носить локальный или всеобъемлющий характер. Повреждения образуются в связи с тромбозом сосудов и прекращения поступления питательных веществ к тканям.

Буквально через несколько часов после инфаркта развивается некроз, и ткани отмирают. Поэтому очень важно по возможности сократить время после инфаркта и начала оказания медицинской помощи.

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения. При этом кровоснабжение может быть нарушено на участке мозга частично, либо прекратиться совсем. Клетки мозга, которые не получают кровь, испытывают кислородное голодание и отмирают.

Если поражен небольшой участок мозга, то это еще можно компенсировать. При поражении значительного участка человек гарантированно становится инвалидом.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем лучше будут результаты.

Избыток энергии ЯН

В китайской медицине все люди делятся на 9 групп, каждая из которых соответствует определенной конституции. Одна из этих конституций называется «Избыток ЯН». Именно эта группа людей наиболее сильно подвержена риску заболевания гипертонией.

Что приводит к Избытку ЯН

  1. Врожденный избыток.
  2. Длительно существующий застой.
  3. Эмоциональные расстройства, потрясения.
  4. Нерациональное питание.
  5. Избыточное потребление продуктов ЯН.
  6. Проживание в условиях жаркого климата.
  7. Злоупотребление спиртным.

Как видно из этой информации, только один из факторов зависит от наследственных признаков, на остальные человек может влиять в той или иной степени.

Признаки избытка ЯН

Специалисты по восточной медицине путем внешнего осмотра безошибочно определяют людей по следующим признакам:

  • Красное лицо.
  • Гипертония.
  • Желание прохлады.
  • Зычный громкий голос.
  • Плохая переносимость жары.
  • Высокая активность, вспыльчивость.

Для устранение или уменьшения негативного влияния переизбытка Ян, на Востоке рекомендуют воздействовать на следующие акупунктурные точки:

  • GI11 Цюй-чи — меридиан толстого кишечника.
  • Tr5 Вай-Гуань — меридиан тройного обогревателя.
  • MC8 Лао-Гунь – меридиан перикарда.
  • VG14 Да-Джуй – заднесрединный меридиан.

Следует массировать эти точки по 3 – 4 раза в день по 1 минуте в течение нескольких недель.

Метки Китайская медицина

Источник: http://medikal-portal.ru/kitayskayamedicina/lechenie-gipertonii-i-vostochnaya-meditsina/

Артериальная гипертензия

Медицина гипертония лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1]

Диагностические критерии:

  • повышение АД, при котором САД ≥140 мм рт. ст., и (или) ДАД ≥90 мм.рт.ст.;
  • исключение возможных причин вторичной АГ;
  • наличие   факторов риска АГ,
  • поражение органов, обусловленных АГ;
  • наличие ССЗ, цереброваскулярных и почечных заболеваний.

 
Анамнез При сборе анамнеза важно:

  • Длительность АГ, предшествующие обследования, госпитализации и т.д.
  • Все имеющиеся записи об уровнях АД в настоящем и прошлом.
  • Все сведения о приеме антигипертензивных препаратов.
  • Сведения о приеме любых других лекарственных препаратов.
  • Семейный анамнез, касающийся АГ, ССЗ, инсультов или заболеваний почек.
  • Оценка ОЖ, включая степень физических нагрузок, динамику массы тела, диетические привычки, статус курения, употребление алкоголя, наркотических препаратов, состояние сна (ночное апноэ сна)
  • Указание в анамнезе на наличие любых факторов ССР (семейный и личный анамнез АГ и сердечно-сосудистых заболеваний, семейный и личный анамнез дислипидемии, семейный и личный анамнез сахарного диабета (препараты, показатели гликемии, полиурия), курение, особенности питания, динамика массы тела, ожирение, уровень физической активности, храп, апноэ во сне, низкая масса тела при рождении).
  • Описание и признаки всех сопутствующих заболеваний, имевших место в прошлом и настоящем.
  • Специфические признаки, свидетельствующие  о возможном вторичном генезе АГ – семейный анамнез ХБП (поликистоз почек), наличие в анамнезе болезней почек, инфекций мочевых путей, гематурии, злоупотребления обезболивающими (паренхиматозные заболевания почек), прием лекарств, таких как пероральные контрацептивы, солодка, карбеноксолоны, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюко- и минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, эритропоэтин, циклоспорин, повторные эпизоды внезапной потливости, головной боли, тревоги, сердцебиения (феохромоцитома), периодическая мышечная слабость и судороги (гиперальдостеронизм); симптомы, позволяющие предполагать заболевания щитовидной железы), особенности  течения  беременностей, менопаузы, приема  оральных контрацептивов.
  • Лечение АГ – текущая антигипертензивная терапия, предшествующая антигипертензивная терапия, приверженность или недостаточная приверженность к лечению, эффективность и побочные эффекты препаратов.

 
Физикальное обследование:

  • Всем взрослым (лицам старше 18 лет) следует измерять офисное АД и регистрировать его в медицинской карте, а также знать свои показатели АД  (УД –I B). Показаны измерения АД, не реже чем каждые 5 лет, если АД остается оптимальным (УД – I C). Показано    дальнейшее измерения АД, не реже чем каждые 3 года, если АД остается нормальным (УД – I C). Если показатели АД соответствуют высоко нормальным значениям, рекомендуется контролировать АД как минимум ежегодно (УД – I C). Для пациентов старшего возраста (> 50лет) рекомендуется проводить скрининговое обследование чаще (УД – IIa C). Рекомендуется измерять офисное АД на обеих руках хотя бы при первом посещении врача, поскольку разница показателей САД >15 мм рт. ст. предполагает наличие атеросклеротического поражения сосудов и ассоциируется с повышенным ССР (УД – I A). При наличии разницы АД на руках рекомендуется в дальнейшем определять АД на руке с наиболее высокими значениями (УД – I C). Во время каждого визита следует выполнить три измерения АД с интервалами 1-2 мин, дополнительные измерения следует проводить, если первые два измерения отличаются на >10 мм рт.ст. За уровень АД пациента следует принимать среднее значение из двух последних измерений. (УД – I C).
  • Рекомендуется определения внеофисных значений АД по результатам СМАД и/или ДМАД, в том случае, если использование этих методов оправдано экономически и удобно для выполнения (таблица 5) (УД – I C).
  • Определение внеофисного АД (СМАД или ДМАД) особенно рекомендуется в ряде клинических ситуаций, например, для выявления гипертензии “белого халата” и маскированной гипертензии, оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (например, симптомной гипотензии) (таблица 6). (УД – I А).
  • Оценка пульса в покое всем пациентам с АГ для оценки сердечного ритма и выявления аритмий (УД –I C).
  • Определение веса и роста с помощью калиброванных приборов, с определением ИМТ.
  • Определение окружности талии.
  • Осмотр кожных покровов: признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома).
  • Пальпация и аускультация сердца и сонных артерий.
  • Аускультация сердца и почечных артерий для выявления шумов, являющихся признаком коарктации аорты или реноваскулярной гипертензии.
  • Сравнение пульсации на радиальных и бедренных артериях для выявления задержки пульсовой волны при коарктации аорты.
  • Пальпация щитовидной железы (признаки заболеваний щитовидной железы).
  • Пальпация почек для исключения их увеличения при поликистозе.

 
Таблица 5. Определение АГ по офисным и внеофисным значениям АД [1]

Категория САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст.)
Офисное АДа ≥140 и/или ≥90
СМАД
Дневное (или в период бодрствования), среднее ≥135 и/или ≥85
Ночное (или во время сна), среднее ≥120 и/или ≥70
24-часовое среднее ≥130 и/или ≥80
Домашнее среднее АД ≥135 и/или ≥85

Примечание: а — при обычном измерении АД в кабинете врача, не относится к измерению АД без присутствия медицинского персонала. Сокращения: АД — артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление, САД — систолическое артериальное давление 

Таблица 6. Клинические показания для домашнего и амбулаторного мониторирования АД [1]

Подозрение на «гипертонию белого халата»: • АГ I степени при измерении АД в офисе;• Выраженное повышение офисного АД без признаков поражения органов, обусловленного АГ;
Подозрение на «маскированную гипертонию»: • Высокое нормальное офисное АД;• Нормальное офисное АД у пациентов с ПООАГ, и высоким общим ССР;
Постуральная и постпрандиальная гипотензия у больных, получающих или не получающих лечение;
Обследование по поводу резистентной АГ;
Оценка контроля АД, особенно при лечении больных высокого риска;
При наличии значимой вариабельности офисного АД;
Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке;
Оценка наличия эпизодов гипотонии во время лечения;
Специфические показания к СМАД, а не к ДМАД:  оценка ночного АД и суточного профиля АД  (например, при подозрении на ночную гипертензию, в том числе, при синдроме ночного апноэ, при ХБП, гипертензии эндокринной этиологии или автономную дисфункцию).

Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, АД — артериальное давление, СМАД — суточное амбулаторное мониторирование артериального давления, ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления, ХБП — хроническая болезнь почек. 

Рутинные лабораторные исследования [1]:

  • Гемоглобин и/или гематокрит (повышение гемоглобина и гематокрита – возможна эритремия, анемия и др.)
  • Биохимический анализ:

– Уровень глюкозы натощак (если  глюкоза венозной плазмы > 6,1 ммоль/л, или капиллярной крови >5,6 ммоль/л – проведение ПГТТ) и гликированный гемоглобин (если глюкоза венозной плазмы натощак >6,1 ммоль/л, или капиллярной крови > 5,6 ммоль/л, или ранее был выставлен диагноз СД) [3,7]
– Уровень липидов крови: общий холестерин (для определения общего риска развития ССЗ по шкале SCORE), ЛПНП (основная цель в терапии в зависимости от степени риска ССО), ЛПВП (3 ВГН; при повышении АЛТ >3 ВГН исключить такие нарушения функции печени, как употребление алкоголя или неалкогольный жировой гепатоз) [4]

– микроскопия осадка (протеинурия,  микрогематурия – ренальный генез АГ, лейкоцитурия – инфекция мочевых путей),- количественное определение белка в моче или соотношение альбумин/креатинин (нефропатия, возможно на фоне АГ) (I В) 

Инструментальные исследования [1]:

обязательные:

  • ЭКГ в 12 отведениях – для выявления ГЛЖ и других возможных аномалий, а также для документирования сердечного ритма и выявления нарушений ритма и проводимости (УД – I В);
  • СМАД и/или ДМАД для всех пациентов (УД – IC), а также для выявления гипертензии «белого халата» и «маскированной гипертензии», оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (УД – I А);
  •  Эхокардиография – при выявлении изменений на ЭКГ или при наличии симптомов и признаков дисфункции ЛЖ (УД – I B);
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий – для выявления атеросклероза и бляшек в сонных артериях (при наличии шума в  проекции сонных артерий, транзиторной ишемической атаки (ТИА) или цереброваскулярной болезни (ЦВБ) в анамнезе, а также в качестве обследования пациента с признаками поражения сосудов) (УД – I B).
  • Фундоскопия – для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД (УД – I С);

 
Показания для консультации специалистов:

  • консультация невропатолога при наличии симптомов ОНМК, ТИА, энцефалопатии;
  • консультация офтальмолога для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД, при наличии симптомов нарушения зрения, отслойке сетчатки, прогрессирующей потере зрения;
  • консультация нефрологаисключение симптоматических нефрогенных гипертензий, ХБП 4-5 ст.;
  • консультация эндокринолога при признаках симптоматических эндокринных гипертензий, при тяжелом неуправляемом течении сахарного диабета;
  •  консультация сосудистого хирургапри признаках аневризмы, диссекции аорты и др.

 
Диагностический алгоритм: (схема)

Рис.1 Алгоритм скрининга и диагностики АГ

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F-2019/16296

Лечение гипертонической болезни

Медицина гипертония лечение

Под гипертонической болезнью понимают заболевание, сопровождающееся систематическим, регистрирующимся повторными измерениями, повышением уровня артериального давления от 140 на 90 мм рт. ст. и более.

Под термином «гипертоническая болезнь» понимают именно первичную гипертензию, когда подъемы артериального давления (АД) происходят не из-за какой-либо болезни, а являются следствием повышения тонуса периферических сосудов ввиду перевозбуждения симпатической нервной системы и сбоя содружественной работы вазопрессорных (сосудосуживающих) и депрессорных процессов.

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.

Симптомы гипертонии, и ее лечение

Различают 3 степени артериальной гипертонии:

  • значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
  • значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
  • значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.

Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения.

К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах. Эти симптомы обычно появляются в момент подъема АД, но нередки случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.

Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна.

Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; прогрессирование атеросклеротического процесса; инсульт, гипертоническая энцефалопатия; ангиопатия сосудов глазного дна, сопровождающаяся нарушением зрения; гломерулосклероз почек.

Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:

  • I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
  • II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
  • III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ и\или инсульт.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:

  • мужской пол;
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
  • курение;
  • нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
  • нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
  • отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
  • выявление гипертрофии левого желудочка;
  • генерализованный атеросклероз;
  • наличие хронической болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
  • ранее перенесенные инфаркты и\или инсульты.

Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 159\99 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким.

При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179\100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний.

При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов.

Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.

Как правильно лечить гипертонию

Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений.

Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст. Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 110\70 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к.

гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений.

Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.

К корректирующим мероприятиям относят:

  • ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
  • сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
  • нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м2);
  • рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.

К базовым препаратамдля лечения гипертонии относят следующее.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств. Они достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию.
  • Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.

Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями.

Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.

К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.

В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп. Людям с давлением выше 180\100 мм рт. ст.

и\или высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию.

Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения); дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком.

К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора. В некоторых случаях, когда стабилизации АД не получается добиться применением двух препаратов, следует присоединить третий. Рекомендуются следующие схемы:

  • ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + -адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + мочегонный препарат + -адреноблокатор;
  • антагонист альдостероновых рецепторов + мочегонный препарат + -адреноблокатор.

Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.

Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.

Как еще лечат гипертонию

Помимо базисной терапии при лечении гипертонии применяют такие средства, как статины и дезагреганты.

Так, при гипертонической болезни, сопровождающейся высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и дислипидемией, рекомендуется прием лекарств, регулирующих уровень холестерина (аторвастатин, розувастатин).

При среднем риске осложнений значения холестерина рекомендуется удерживать в пределах 5 ммоль\л, если риск высокий – в пределах 4,5 ммоль\л, а если крайне высокий – менее 4 ммоль\л.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и ишемический инсульт, для профилактики тромбообразования назначают также малые дозы аспирина. Для снижения риска возникновения эррозивно-язвенных процессов в желудке вследствие длительного его применения, были изобретены кишечнорастворимые формы аспирина.

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД.

Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии.

Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии.

В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов.

Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ.

Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гипертонической болезни»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/

ПроДавление
Добавить комментарий