Какие таблетки от давления нельзя принимать

Список дешевых, но эффективных таблеток от высокого давления

Какие таблетки от давления нельзя принимать

За течением хронических болезней нужно постоянно следить. Гипертоникам для нормализации состояния приходится ежедневно принимать антигипертензивные средства. При гипертонии приходит принимать таблетки всю жизнь, а это достаточно накладно для бюджета.

Чтобы больные не тратили значительную часть дохода на медикаментозную терапию, есть недорогие таблетки от повышенного давления, которые не уступают по эффективности дорогим аналогам. Принимать медикаменты без назначения врача нельзя.

Если врач прописал дорогой препарат, стоит обратиться к нему за подбором дешевого аналога.

Основной перечень недорогих медикаментов

При гипертонии можно принимать хорошие недорогие таблетки от давления:

  • Амлодипин;
  • Бисопролол;
  • Верошпирон;
  • Индапамид;
  • Кординорм;
  • Лозартан;
  • Метопролол;
  • Престариум;
  • Теразозин;
  • Урорек;
  • Эналаприл.

Эти недорогие, но эффективные таблетки от давления при гипертонии воздействуют на стенки сосудов, тем самым регулируя показатели артериального давления.

У каждого препарата своя стоимость и сфера применения. Нельзя выбирать медикаменты без назначения врача. Прием одного препарата эффективен только на первой стадии болезни. При прогрессирующем заболевании требуется комбинация лекарственных средств.

Гипертония лечится только медикаментозно

Диуретики

Диуретические препараты назначают при гипертонии в комплексе с другими гипотензивными лекарствами. Они выводят лишнюю воду из организма, снимают отечность, расслабляют сосуды, снижают нагрузку на сердечную мышцу.

Монотерапия мочегонными препаратами сильного гипотензивного эффекта не принесет, артериальное давление снижается незначительно.

Самые дешевые таблетки от давления из группы диуретиков:

  • Акримид: лекарство для курсового приема, который составляет 14-21 день, препарат обладает пролонгированным действием, эффект от курсового приема сохраняется на 3 месяца;
  • Индапамид: медикамент прописывают при недостаточности сердца, высоких показателях при гипертонии пациентам в пожилом возрасте;
  • Фуросемид: сильнодействующее, недорогое лекарство, которое быстро понижает показатели давления при гипертонии.

Цена на эти препараты за упаковку в 30 штук составляет 40-50 рублей.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к препаратам быстрого действия. Их рекомендуется принимать только при резких скачках показателей давления для экстренной нормализации состояния.

Артериальное давление понижается из-за сужения сосудов, которое вызывают ингибиторы АПФ. Кровь начинает размеренно поступать к сердечной мышце, пульс снижается, и давление опускается до нормальных показателей в течение получаса.

У ингибиторов АПФ много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их нельзя принимать без назначения врача, но у каждого гипертоника в доме должны быть недорогие лекарства от давления из группы ингибиторов АПФ.

Дешевые таблетки от повышенного давления из группы иАПФ:

  • Каптоприл;
  • Рениприл;
  • Эналаприл;
  • Энам.

Каптоприл назначают пациентам в пожилом возрасте, если терапия диуретиками не принесла ожидаемого эффекта.

Препарат принимают курсом, дозировку и схему лечения определяет лечащий врач после обследования пациента по показаниям.

На дозировку влияют: степень развития гипертонии, регулярные показатели артериального давления, возраст, другие болезни в анамнезе. Каптоприл противопоказан пациентам с хронической недостаточностью сердца.

Рениприл – препарат с пролонгированным действием, который быстро понижает показатели давления при гипертонии. В день достаточно выпить одну таблетку, чтобы понизить давление на сутки. Дозировку назначает лечащий врач, нельзя менять назначенную дозу без предписаний врача.

Рениприл — недорогой препарат из группы ингибиторов АПФ

Эналаприл – проверенное годами недорогое средство от давления с минимумом противопоказаний. Разрешено пациентам любой возрастной категории. Возможно проявление побочных реакций на фоне приема медикамента из-за индивидуальной непереносимости компонентов.

Энам – препарат, в состав которого входит Эналаприл. Препарат назначают врачи после обследования при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов.

Ученые постоянно совершенствуют препараты, создавая новые дешевые лекарства от давления из группы иАПФ. Они делают их не только недорогими, но и безопасными, снижая вероятность развития побочных реакций и число противопоказаний.

Эналаприл назначают гипертоникам чаще других препаратов. Это связано с высокой эффективностью таблеток, минимальным набором противопоказаний и нежелательных реакций.

Цена на недорогие таблетки, быстро понижающие давление, составляет порядка 60 рублей за 10 штук.

Сартаны

К современным недорогим препаратам от повышенного давления причисляют сартаны. Это инновационные, безопасные средства с минимальными противопоказаниями и побочными эффектами. Препараты были разработаны и созданы учеными при исследовании природы болезней сердца и сосудов.

Таблетки из группы сартанов начали назначать для лечения гипертонии около 20 лет назад. Самыми эффективными для гипертоников признаны Блоктран и Лозартан. Популярность указанных медикаментов связана с низкой ценой, высокой эффективностью и отсутствием побочных реакций.

Блоктран медленно понижает показатели давления, но обладает выраженным пролонгированным эффектом. препарат необходимо принимать курсом, продолжительность которого определяет лечащий врач. Таблетки обладают диуретическим и антигипертензивным действием. Препарат понижает сопротивление сосудов, снижает нагрузку на сердце.

Сартаны продаются в аптеках только при наличии рецепта от лечащего врача.

Недорогие таблетки от высокого давления из группы сартанов стоят 120-150 рублей за упаковку в 30 штук.

Сартаны отпускаются в аптеках только по рецепту врача

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы назначают при тяжелой форме гипертонии, пациентам после сердечного приступа, при сердечной недостаточности в хронической форме, стенокардии.

Среди адреноблокаторов выделяют Бипрол, Бисогамма, Кординорм. Недорогие препараты от давления из группы блокаторов разрешено принимать в любом возрасте по назначению врача.

Кординорм прописывают для быстрого понижения показателей давления. Чтобы нормализовать артериальное давление, достаточно выпить 1 таблетку. Действия 1 таблетки хватит на сутки. Давление нормализуется через 2 часа после приема. Врачи рекомендуют принимать Кординорм при гипертоническом кризе.

Таблетки Бисогамма принимают курсом. В период курсового приема таблеток необходимо контролировать показатели артериального давления. Прием медикамента может вызвать аллергию. Если появились нежелательные реакции, необходимо обратиться к врачу и прекратить прием таблеток.

Бипрол – таблетки курсового приема, которые принимают по рецепту врача. Нельзя нарушать указанную дозировку и продолжительность курса. Необходимо принимать препарата по строго отведенной схеме.

Цена дешевых препаратов от гипертонии составляет 120-200 рублей за упаковку в 30 таблеток.

Препараты быстрого действия

При гипертоническом кризе нужны таблетки быстрого действия. Таблетку кладут под язык и рассасывают. Они приносят облегчение в течение получаса после приема.

К препаратам быстрого действия высокой эффективности относятся Каптоприл, Кординорм. Понизить давление дешевыми медикаментами можно в течение получаса. Недостаток таблеток – непродолжительное действие. Через 4-5 часов давление начинает снова повышаться.

Фуросемид – мочегонные таблетки быстрого реагирования. Давление быстро нормализуется, а гипотензивное действие сохраняется в течение 6-7 часов.

Кординорм — препарат первой помощи при высоком давлении

Таблетки с пролонгированным действием

Препараты длительного действия созданы для удобства приема. В сутки достаточно 1 таблетки, чтобы нормализовать давление и общее состояние. Гипертония не лечится полностью, пациентам с гипертонией необходимо принимать медикаменты всю жизнь.

Препараты с пролонгированным действием упрощают жизнь гипертонику. Ему не нужно составлять график приема, следить за временем, чтобы не пропустить таблетку. Достаточно выпить 1 таблетку утром и забыть о гипертонии на весь день. Таблетки пролонгированного действия принимают курсом.

Популярные таблетки длительного действия от гипертонии:

  • Амлодипин;
  • Бисопролол;
  • Индапамид;
  • Лозартан;
  • Рениприл.

Лекарства для купирования гипертонического криза

Гипертонический криз – это резкие скачки при гипертонии. Такое состояние может быть спровоцировано стрессами, отменой приема таблеток, несоблюдением схемы лечения врача.

Понизить давление можно дешевыми препаратами. Они помогут купировать состояние гипертонического криза:

  • Каптоприл: необходимо положить таблетку под язык и рассосать, препарат помогает при недостаточности почек;
  • Нифедипин: понижает показатели давления при недостаточности сердца;
  • Эналаприл, Клонидин – препараты, которые вводят внутривенно, обладают быстрым действием.

При гипертоническом кризе важно быстро нормализовать давление и состояние пациента. Необходимо исключить вероятность тромбирования сосудов. Пациенту нужно дать препарат для купирования гипертонического криза и вызвать скорую помощь. Дальнейшая терапия будет оказана в больнице.

Нифедипин поможет купировать симптомы гипертонического криза

Принципы комбинированной терапии

Для лечения гипертонии врач назначает не одну таблетку, а сразу несколько. Это нужно для нормализации состояния и купирования острых состояний. Обычно, в ход идет комбинированная терапия.

Для лечения гипертензии подходит две схемы лечения:

  • курсовой прием нескольких препаратов из разных фармакологических групп;
  • прием одного препарата, в состав которого входит несколько действующих веществ с разным фармакологическим действием.

Комбинированная терапия тщательно подбирается врачом. Он следит, чтобы комбинируемые средства не конфликтовали друг с другом, вызывая негативные реакции. Допустимы следующие комбинации:

  1. иАПФ и блокаторы кальциевых каналов;
  2. блокаторы кальциевых каналов и мочегонные таблетки;
  3. альфа- и бета-адреноблокаторы;
  4. иАПФ и мочегонный препарат.

Удобнее использовать препараты комбинированного типа, в состав которых входит несколько действующих веществ. Преимущества комбинированных лекарств:

  • для нормализации состояния достаточно 1 таблетки;
  • не нужно составлять и следовать определенному графику приема;
  • четкая схема лечения с определенной дозировкой;
  • высокая действенность;
  • минимум побочных реакций;
  • низкая цена.

Самые популярные и недорогие средства комбинированного типа для лечения гипертензии:

  • Амзаар;
  • Атаканд;
  • Капозид;
  • Коапровель;
  • Лодоз;
  • Микардис;
  • Нолипрел;
  • Тенорик.

Терапия препаратами комбинированного типа признана самой эффективной при лечении гипертонии.

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/nedorogie

Эффективные таблетки от давления

Какие таблетки от давления нельзя принимать

статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

С проблемой повышенного артериального давления сталкивается хоть однажды в жизни каждый человек. А некоторые страдают от высокого давления постоянно.

Если высокие показатели АД наблюдаются на протяжении длительного времени, то диагностируется гипертония, избавиться от которой можно лишь при комплексном подходе.

Прием медикаментозных средств при данном заболевании – это неотъемлемая часть правильной терапии, которая назначается только при артериальной гипертензии 2 или 3 стадии.

В зависимости от причины развития заболевания, а также особенностей течения патологического процесса, врач назначает эффективные таблетки от давления. На сегодняшний день аптечные прилавки заставлены действенными и недорогими гипотензивными средствами. Но самостоятельно выбирать себе препарат нельзя, так как только квалифицированный специалист знает какие таблетки необходимо принимать в том или ином случае.

Особенности подбора таблеток от давления

Гипертоническая болезнь поражает каждого третьего человека на планете, не зависимо от возраста, пола или расовой принадлежности.

На начальном этапе развития она часто протекает бессимптомно или проявляется слабовыраженными симптомами: периодические головные боли, головокружения, слабость, одышка. Большинство людей не придают значения этим признакам, ссылаясь на переутомление или стресс.

Поэтому часто обнаруживается устойчивая 2 или 3 стадия гипертонии. Но даже после диагностики проблемы многие люди несерьезно относятся к болезни, игнорируя рекомендации и предписания врача.

Вследствие такого халатного отношения к своему здоровью, заболевание продолжает развиваться, провоцируя появление серьезных осложнений. При отсутствии лечения или неправильной терапии с каждым годом возрастает риск инфаркта, инсульта, атеросклероза.

Поэтому очень важно начать лечение сразу, как был поставлен диагноз. На первых стадиях гипертонии врачи пытаются не назначать медикаменты без острой необходимости. Но часто обойтись без приема лекарств невозможно.

Тогда врач подбирает гипотензивную терапию, основываясь на следующих общепринятых принципах:

  • В начале терапии гипертонии назначаются самые маленькие дозировки лекарств мягкого действия. Если они помогли стабилизировать давление, то лечение продолжается с маленькими дозами. А если значения АД остаются повышенными, то дозировка увеличивается.
  • При поборе медикаментов учитывается индивидуальная переносимость препарата. Если появляются побочные эффекты, то препарат отменяется, назначается другое гипотензивное средство.
  • Для лечения гипертонии редко назначается один препарат. Чаще подбирается комбинированная терапия, включающая в себя несколько средств из разных групп. Лучше добавить еще один препарат, чем повышать дозировку. Прием нескольких групп средств от высокого давления в маленьких дозировках намного безопаснее, а риск развития осложнений низкий.
  • Полностью безопасных средств от гипертонии не существует, но врач старается подобрать наиболее безопасные и эффективные таблетки от давления. Чаще всего назначаются препараты нового поколения.
  • Если гипотензивная терапия не оказывает положительный эффект, то следует подобрать препарат другой группы, а не повышать дозировку.
  • Лучше отдавать предпочтение препаратам продолжительного действия, которые нормализируют давление на 24 часа. А быстродействующие таблетки рекомендуется принимать только при гипертоническом кризе.

Во время первичного подбора лекарства от артериальной гипертензии, врач также должен принять во внимание финансовые возможности пациента.

Выбор антигипертензивных средств довольно большой, а их цена может варьироваться от 10 рублей до нескольких сотен, а то и тысяч. Но далеко не всем по карману дорогостоящие таблетки.

Поэтому каждый врач должен знать названия эффективных и недорогих средств, понижающих давление.

Какие бывают таблетки от высокого давления?

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются…

Читать далее »

Любые таблетки от гипертонии обладают списком побочных эффектов и противопоказаний, с которыми следует ознакомиться перед тем, как начать их прием.

Медикаментозная терапия назначается лишь тогда, когда иным способом избавиться от проблемы нельзя, поскольку, нормализуя АД, лекарство в то же время оказывает негативное воздействие на какой-нибудь внутренний орган.

Поэтому подбирать медикаменты при гипертонии должен только врач-кардиолог, учитывая индивидуальные особенности больного, течение патологии. Если какой-то препарат помогают одному человеку, то другому больному он может навредить еще больше. Для лечения гипертонии могут назначаться медикаментозные средства следующих фармакологических групп:

  • Альфа-блокаторы. Это эффективные и недорогие таблетки, направленные на блокировку альфа-рецепторов в артериолах. Вследствие этого устраняется спазм и снижается давление. Эффект наступает через 2 часа и держится целые сутки. Но прием альфа-блокаторов повышает риск развития осложнений, из-за чего препараты этой группы уже не пользуются такой популярностью. Противопоказанием является наличие неврологической или сердечной патологии, а также глаукомы. Рекомендуются их сочетать с диуретиками.
  • Бета-блокаторы. Они снижают частоту сокращений сердца, благодаря чему ток крови становится меньше, происходит понижение АД. В основном они назначаются при гипертонии, осложненной ишемией, тахикардией, стенокардией. Бета-адреноблокаторы – это наиболее распространенные эффективные, безопасные и дешевые лекарства от высокого давления. Однако они используются только в комплексе с другими группами. Запрещается их принимать при наличии сердечной недостаточности, диабета, брадикардии, бронхиальной астмы. Среди побочных действий часто встречается головокружение, похолодание конечностей, снижение сердечного ритма.
  • Мочегонные средства. Диуретики при артериальной гипертензии отличаются высокой эффективностью, маленьким риском развития побочных эффектов, а также доступностью. Они не только стабилизируют АД, но и уменьшают риск развития осложнений. Существует несколько групп диуретических средств, но обычно назначаются тиазидные и петлевые диуретики. Часто они назначаются для усиления эффекта сартанов или ингибиторов АПФ. Главный побочный эффект – вывод из организма полезных веществ. Для предупреждения этой проблемы рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Ингибиторы АПФ. Лекарства данной группы назначаются чаще остальных благодаря хорошей переносимости организмом и мощному гипотензивному эффекту. К тому же, они уменьшают риск развития сердечной недостаточности, а также способствуют повышению в крови уровня креатинина. Ингибиторы АПФ считаются препаратами быстрого действия, поэтому рекомендуется их использовать в экстренных случаях, для купирования гипертонического криза.
  • Антагонисты кальция. Эти действенные и безопасные лекарства часто назначаются для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Они блокируют кальциевые каналы, которые способствуют сокращению сосудистых мышц, провоцируя повышение АД. Преимущество антагонистов кальция – хорошая переносимость пациентами, имеющими сопутствующие заболевания.
  • Блокаторы ангиотензина. Это таблетки от АД нового поколения, которые назначаются для экстренного снятия сосудистого спазма. Они отличаются высокой эффективностью, быстрым и продолжительным действием, минимальным количеством побочных эффектов. Кроме того, сартаны нормализуют сердечный ритм, понижают концентрацию мочевой кислоты в крови, снижают риск развития инсульта. Не вызывают привыкания.

Существуют и некоторые другие группы средств, способствующих снижению показателей АД. Дополнительно могут назначаться нитраты, миотропные спазмолитики, симпатолитики. Для достижения лучшего и более скорого эффекта рекомендуются натуральные препараты: седативные средства, фитопрепараты, средства нетрадиционной медицины. Но принимать их можно только с разрешения врача.

Недорогие и эффективные таблетки

Избавиться от артериальной гипертензии можно только при помощи длительного комплексного лечения, подобранного в индивидуальном порядке опытным специалистом после тщательного обследования, учитывая множество нюансов. Полностью безопасного препарата, мгновенно нормализирующего давление, нет в природе.

Но с каждым годом появляется все больше усовершенствованных лекарств от высокого давления. Но какие таблетки от высокого давления самые эффективные? Самым действенным и недорогим считается препарат группы ингибитор АПФ – Лизиноприл.

Список наиболее эффективных и недорогих препаратов от высокого давления выглядит следующим образом:

  • Теразозин;
  • Клонидин;
  • Допегит;
  • Доксазозин.
  • Анаприлин;
  • Бисопролол;
  • Бисогамма;
  • Бипрол;
  • Корлинорм.
  • Тригрим;
  • Фуросемид;
  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Диувер.
  • Энап;
  • Рениприл;
  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл.
  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Фенигидин.
  • Лозартан;
  • Кардосал;
  • Валз;
  • Микардис;
  • Блоктран.

Большой популярностью в последнее время пользуются препараты последнего поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным списком побочных действий.

К ним можно отнести таблетки Небиволол, Физиотенз, Лабеталол. Также к списку эффективных и недорогих таблеток от гипертонии можно добавить Рилменидин и Моноксилин.

Выбирая лекарство от высокого давления, не нужно думать, что чем выше цена, тем эффективнее будет препарат.

Существуют различные недорогие, но эффективные таблетки от повышенного давления, которые по своему действию превосходят дорогие аналоги. К тому же, среди недорогих гипотензивных средств невозможно встретить подделку, все они проходят контроль безопасности.

Выбирая эффективное лекарство для быстрой стабилизации АД, следует понимать, что препарат должен не только способствовать быстрому снижению АД, но и предупреждать развитие новых приступов, осложнений.

Именно поэтому подбором медикаментозной терапии должен заниматься только лечащий врач.

Препараты для экстренного снижения АД

Если произошел резкий скачок давления до критических отметок, то нужно вызвать скорую помощь, и, не дожидаясь их приезда, оказать больному первую помощь, направленную на снижение показателей. Первым делом необходимо успокоить человека, посадить его, подложив по д спину подушку и обеспечить приток свежего воздуха.

Затем нужно положить под язык таблетку Каптоприла или Нифедипина и рассасывать ее. Снижение давления происходит уже через несколько минут. При отсутствии этих препаратов можно принять таблетку Эналаприла, Клонидина или Физиотенза.

Если нет никаких таблеток, то можно быстро нормализировать давление при помощи любого мочегонного средства.

При болях в сердце рекомендуется принять таблетку Нитроглицерина. Для достижения лучшего эффекта, если больной нервничает или паникует, рекомендуется дать ему Корвалол, Валерьянку или Валидол, обладающий успокаивающим действием. Купировать гипертонический криз необходимо только сильнодействующими препаратами быстрого действия.

Если такого лекарства под рукой не оказалось или приступ случился впервые, то не рекомендуется понижать давление любыми другими средствами.

В таком случае лучше умойтесь холодной водой, поставьте на плечи или икры горчичники, помассируйте затылочную область или воспользуйтесь другими народными средствами снижения АД, дожидаясь приезда скорой помощи.

Таблетки от гипертонии быстрого действия

Антигипертензивные таблетки быстрого действия моментально стабилизируют АД и нормализируют частоту сердечного пульса. Но назначаются они лишь для снижения критических отметок АД.

Медикаменты понижают давление очень быстро, но эффект держится недолго, из-за чего приходится принимать несколько таблеток за день, а не одноразово, как положено.

Любой гипертоник должен знать список быстродействующих средств от гипертонии:

  • Андипал;
  • Адельфан;
  • Анаприлин;
  • Каптоприл;
  • Резертен;
  • Эналаприл;
  • Фуросемид.

У этих препаратов различный принцип действия, но все они способствуют быстрой нормализации давления. Большинство из вышеперечисленных таблеток стоят до 50 рублей, а также отпускаются без рецепта, что делает медикаменты доступными для всех.

Таблетки от гипертонии продленного действия

При гипертонии 2 или 3 степени преимущественно назначаются препараты пролонгированного действия, которые принимаются ежедневно на протяжении всей жизни. Существует следующий список препаратов от давления длительного действия:

  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Престариум;
  • Кордафлекс;
  • Лозартан;
  • Пропранолол.

Эти таблетки отличаются продолжительным действием, а также эффективностью, безопасностью и доступностью. Всего одна таблетка способствует нормализации давления на ближайшие 24 часа. Особенность медикаментов заключается в их длительном накопительном эффекте. Ни в коем случае нельзя прекращать прием таблеток без разрешения врача.

Источник: https://gipertoniya.ru/effektivnye-tabletki-ot-davleniya

Комбинированные препараты для лечения гипертонии – список эффективных лекарств

Какие таблетки от давления нельзя принимать

Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.

Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.

Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.

Комбинированная терапия: «за» и «против»

К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:

  • удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
  • приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
  • уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
  • решение нескольких проблем одним лекарством;
  • лучший суммарный результат;
  • снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
  • уверенность в оптимальности комбинаций;
  • меньшая стоимость терапии.

Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:

  • невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
  • ограниченность выбора;
  • при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.

Принципы комбинации лекарств от гипертонии

Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:

  • дополнять позитивное действие друг друга;
  • нивелировать негативные эффекты друг друга;
  • улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
  • иметь сходную продолжительность действия;
  • удобный режим приема.

Варианты комбинаций

Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, все сочетания препаратов для нормализации артериального давления можно разделить на несколько групп:

  • предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
  • целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
  • возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
  • нерекомендуемые (оранжевая линия).

К предпочтительным сочетаниям относятся:

  • тиазидные диуретики + ингибиторы АПФ;
  • тиазидные диуретики + антагонисты кальция;
  • тиазидные диуретики + блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) + антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ + антагонисты кальция.

Тиазиды и ингибиторы АПФ/сартаны

Совместное применение гипотензивных средств, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), мочегонных препаратов считается одной из лучших комбинаций. Она яркий пример того, как представители различных классов могут устранить негативные эффекты друг друга.

Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.

Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.

Тиазиды и бета-блокаторы

Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием антагонистов кальция.

И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком.

Использование комбинированных лекарств от гипертонии группы тиазидов, блокаторов кальциевых каналов позволяет добиться контроля над давлением у 75% больных.

Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.

При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.

Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ+диуретик (3).

Сартаны и антагонисты кальция

Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:

  • изолированной систолической артериальной гипертензии;
  • утолщении стенки левого желудочка сердца;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • нефропатии;
  • выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
  • метаболическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
  • подходят пациентам преклонного возраста.

Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а сартаны – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.

Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция

Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц.

Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения.

Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.

Комбинация двух и более лекарственных средств

При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.

Действующее веществаТорговые названия
Амлодипин + валсартан + гидрохлортиазид
  • Ко-Вамлосет;
  • Ко-Эксфорж;
  • Тритензин.
Амлодипин + индапамид + лизиноприл
Амлодипин + индапамид + периндоприл

Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего это статин, который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.

Действующие веществаТорговые названия
Амлодипин + аторвастатин + периндоприлЛипертанс
Амлодипин + лизиноприл + розувастатинЭквамер

Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств

Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.

Действующие веществаТорговые названия
Тиазид + иАПФ
Гидрохлортиазид + лизиноприл
  • Ирузид;
  • Лизоретик;
  • Листрил.
Гидрохлоротиазид + эналаприл
  • Берлиприл плюс;
  • Рениприл ГТ;
  • Энап-HЛ.
Гидрохлортиазид + рамиприл
Индапамид + эналаприл
Гидрохлортиазид + каптоприл
Тиазид + сартан
Гидрохлортиазид + лозартан
Гидрохлортиазид + телмисартан
Тиазид + бета-блокатор
Хлорталидон + атенолол
  • Теноретик;
  • Тенонорм;
  • Тенорик.
Гидрохлортиазид + метопролол
Гидрохлортиазид + пропранолол
Тиазид + антагонист кальция
Гидрохлортиазид + амлодипин
Амлодипин + индапамид
Сартан + антагонист кальция
Валсартан + амлодипин
  • Артинова АМ;
  • Вамлосет;
  • Диотензин;
  • Эксфорж.
Ирбесартан + амлодипин
Лозартан + амлодипин
  • Амзаар;
  • Амлотоп Форте;
  • Лозап АМ;
  • Лортенза.
иАПФ + антагонист кальция
Беназеприл + амлодипин
Лизиноприл + амлодипин
  • Де-Криз;
  • Тенлиза;
  • Эквакард.
Трандолаприл + верапамил ER
Эналаприл + фелодипин
Бета-блокатор + антагонист кальция
Бисопролол + амлодипин
Метопролол + фелодипин

Список опасных сочетаний

Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).

КомбинацияВозможные последствия
иАПФ + сартаныПовышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом
Мочегонное средство + вазодилататорыГипокалиемия
Мочегонное средство + бета-адреноблокаторГипокалиемия, дислипидемия
Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокаторАтриовентрикулярная блокада, брадикардия
Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокаторПониженное давление
Альфа-блокатор + мочегонноеОртостатическая гипотония, «эффект первой дозы»
Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретикПовышение концентрации калия
Ингибитор АПФ + альфа/блокаторГипотония
Гидралазин + дигидропиридиновый АКТахикардия, ишемия миокарда

Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:

  • сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
  • бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
  • совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.

Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Литература

  1. Ж.Д. Кобалава. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии, 2007
  2. Н.А. Ваулин. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации, 2011
  3. Скворцов B.B. , Тумаренко А.B. Комбинированное лечение гипертонической болезни: акцент на комбинацию антагонистов кальция и ингибиторов АПФ, 2011
  4. Задионченко В.С., Щикота А.М. и другие. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии, 2017
  5. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2013

Последнее обновление: Январь 24, 2020

Источник: https://sosudy.info/kombinirovannye-preparaty-ot-davleniya

ПроДавление
Добавить комментарий