Измерение артериального давления на периферических артериях

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

Измерение артериального давления на периферических артериях

Алгоритм измерения частоты дыхания

1. Подготовка к процедуре: определение частоты дыхания следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту дыхания.

1.1. Сказать пациенту, что вы будете исследовать его пульс. Получить согласие на проведение процедуры.

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента удобнее сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки или живота.

2.Выполнение процедуры:

2.1.Взять пациента за руку так, как для исследования пульса.

2.2.Наблюдать за экскурсией грудной клетки и считать дыхательные движения за 30 сек., умножив результат на два.

2.3.Если не удается проследить экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), продолжая имитировать исследование пульса.

3.Окончание процедуры:

3.1.Вымыть руки гигиеническим способом.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме ЧДД 16 – 20 в мин.). Средняя частота дыхания у детей
Возраст Частота дыхания в 1 мин.
Новорожденный ребенок: – недоношенный (маловесный) – доношенный   60-80 40-60
1-2 года 30-35
5 лет
10 лет 18-20
15 лет
Взрослый 15-16

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении частоты дыхания, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение частоты дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не

является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Алгоритм исследования пульса

1. Подготовка к процедуре:для определения пульса можно использовать лучевую, сонную, бедренную, височную артерии, тыльную артерию стопы.

1.1.Объяснить пациенту суть и ход процедуры, получить согласие.

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом.

2.3.Предложить пациенту сесть или лечь (рука должна быть расслаблена).

2. Выполнение процедуры:

2.1.Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию артерии (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти)

2.2.Определить ритм пульса: если пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.

2.3.Определить частоту пульса – количество пульсовых волн за 1 минуту.

Взять часы или секундомер и определить количество пульсовых волн: если пульс ритмичный считать за 30 сек и умножить на два; если пульс аритмичный считать за 60 сек.

2.4. Определить наполнение пульса (количество крови, проходящее за одну пульсовую волну): если пульсовые волны четкие, то пульс полный, если нечеткие, то пустой.

2.5.Определить напряжение: прижать артерию к лучевой кости до исчезновения пульсации и чем большее усилие для этого прилагается, тем напряженней пульс (и наоборот).

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту результат исследования.

3.1.Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3.Сделать запись результатов в медицинскую документацию.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме пульс ритмичный, частота пульса 60-80 в мин., хорошего наполнения и напряжения). Средняя частота пульса у детей
Возраст Средняя частота пульса в 1 мин.
1-й день жизни
1-й месяц
1-е полугодие
2-е полугодие
2-й год жизни
2-4 года
5-10 лет
11-14 лет
15-18 лет

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении пульса, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин.

За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Не следует измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент сидит, попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 1палец.

2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.4. После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.4. Закрыть вентиль на “груше”, повернув его вправо, и нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.

2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона

2.7. Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.) записать в виде дроби.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.

3.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Детям с периода новорожденности до 7 лет измерение АД должно проводиться только с использованием детских манжет. С 7 лет до 11 лет можно измерять с помощью стандартной манжетки, но для определения результата использовать таблицу поправок величины артериального давления.

Артериальное давление у детей с 10-18 лет оценивается по процентильным таблицам. Нормальное АД (САД и ДАД) в пределах 10-89 процентиля. Высокое АД – с 90-94 процентиль. Низкое АД – ниже 10 процентиля.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами.
Категория АД Систолическое АД мм рт.ст. Диастолическое АД мм рт.ст.
Оптимальное< 120< 80
Нормальное 120-129 80-84
Повышенное нормальное 130-139 85-89
Изол. сист. гипертония > 180< 90
1-й степени мягкая гипертония 140-159 90-99
2-й степени умеренная гипертония 160-179 100-109
3-й степени тяжелая гипертония > 180 > 110
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения артериального давления (не реже двух раз в сутки).

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов.1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов. 2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом.

3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Алгоритм измерения роста

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 2.2.

Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента 2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 2.5.

Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти)

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения

3.2. Надеть перчатки

3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов

3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.6. Вымыть руки гигиеническим способом

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер: ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера; придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; определить по шкале длину тела ребенка.

Источник: https://stydopedia.ru/3x4198.html

Измерение артериального давления на периферических артериях

Измерение артериального давления на периферических артериях

(по номенклатуре – А02.12.002 измерение артериального давления на периферических артериях)

Показания:диагностическое, профилактическое.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

Прибор для измерения артериального давления, электронный тонометр (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению в РФ и поверенный.

Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова).

Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа).

Стул (при измерении артериального давления в положении сидя).

Стол.

Емкости для дезинфекции.

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

Антисептик для обработки рук.

Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа.

Салфетки марлевые однократного применения.

Перчатки нестерильные.

Температурный лист.

Ручка.

Манипуляционный столик

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Подготовить необходимое оснащение, разместить на манипуляционном столике. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. 1.2. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.1.4. Надеть перчатки.   1.5. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.   Обеспечение достоверного результата исследования. Обеспечение права пациента на информацию   Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверного результата исследования.
2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 2.2. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.   2.3. Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса. 2.4. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Исключение дискомфорта,      связанного         с чрезмерным пережатием артерии.  
исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению. 2.5. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. 2.6 . Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий. 2.7. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст. 2.8. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст.ст. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4- 5 мм рт. ст./с.   2.9. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу. 2.10. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона. 2.11. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.     Обеспечение достоверного результата исследования.     Обеспечение необходимой скорости выпуска воздуха из манжетки. Обеспечение достоверного результата.     Определение показателей артериального давления.  
3. Окончание процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
 3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.   3.2. Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством. 3.3. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5.Провести регистрацию результата исследования в температурный лист. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу. Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности   Обеспечение преемственности в работе
Исследование артериального давления на периферических артериях при помощи электронного тонометра.   1. Подготовка к процедуре 1.1. Подготовить необходимое оснащение, разместить на манипуляционном столике. Проверить исправность прибора для     Обеспечение достоверного
измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. 1.2. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.1.4. Надеть перчатки.   1.5. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.   2. Последовательность выполнения процедуры 2.1. Обнажить руку пациента. Правильно расположить руку пациента расположив ее ладонью вверх. 2.2. Вставить коннектор соединительной трубки в разъем. 2.3. Наложить манжетку на плечо на расстояние 2-3 см. выше локтевого сгиба.   2.4. Плотно закрепить манжетку. Убедиться в том, что трубка нагнетания воздуха в манжетку находиться над локтевой ямкой. 2.5. Включить прибор, кратковременно нажав кнопку СТАРТ. На дисплее высветятся нули, и аппарат начнёт отсчёт.   3. Окончание процедуры 3.1. После завершения измерения давления аппаратом, оставшийся воздух выпускается, и на дисплее отображаются значения АД и пульса.  3.2. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.3. Снять манжетку. 3.4. Отключить аппарат. 3.5. Обработать использованное оборудование. 3.6. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.8.Провести регистрацию результата исследования в температурный лист. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу.   результата исследования. Обеспечение права пациента на информацию   Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверного результата исследования.     Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Исключение дискомфорта, связанного чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверного результата исследования.   Определение показателей артериального давления. Обеспечение права пациента на информацию   Обеспечение инфекционной безопасности     Обеспечение преемственности в работе с
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения//при необходимости/
Нет
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/
Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.Артериальное давление допускается определять в положении “сидя” (наиболее распространено), “лежа” и “стоя”, однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см. смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к превышению или занижению значений измерения артериального давления на 4 мм рт.ст. В положении “сидя” измерение проводят у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки “на весу”. Для проведения измерения артериального давления в положении “стоя” необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации, 2011г.)

• Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.

• Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗт “Об основах здоровья граждан в Российской Федерации”.

Источник: https://studopedia.net/4_81000_izmerenie-arterialnogo-davleniya-na-perifericheskih-arteriyah.html

Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

Измерение артериального давления на периферических артериях

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

– весы медицинские.

– чистая продезинфицированная кленка 30х30 см,

– емкость с дезраствором,

– ветошь,

– перчатки латексные,

– ручка.

1. Подготовка к процедуре:

1.1.Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2.Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).

1.3.Постелить салфетку однократного применения на площадку весов.

1.4.Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выполнения предстоящей процедуры.

1.5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Выполнение процедуры:

2.1.Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

2.2.Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.

2.3.Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в со­ответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов.

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2.Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).

3.3.Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.

3.4.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.5.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию

Алгоритм измерения роста пациента

Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

– рocтомep.

– чистая продезинфицированная кленка 30х30 см,

– емкость с дезраствором,

– ветошь,

– перчатки латексные,

– ручка

1 Подготовка к процедуре:

1.1.Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

1.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4.Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5.Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6.Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2 Выполнение процедуры:

2.1.Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

2.2.Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии.

2.3.Опустить планку ростомера на голову пациента.

2.4.Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).

2.5.Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

3 Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту о результатах измерения.

3.2.Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.

3.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

Примечания: Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводят с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, на других пациентов и медицинский персонал.

Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

Оснащение:

– Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению и проверенный.

– Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова).

– Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа.

– Салфетки марлевые однократного применения

– Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа).

– Стул (при измерении артериального давления в положении сидя).

1 Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.

1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2 Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

2.3. Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса.

2.4. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления.

2.5. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.

2.6. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

2.7. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.

2.8. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.

2.9. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2 – Змм рт.ст./с. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4 – 5 мм рт.ст./с.

2.10. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу.

2.11. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15 –20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

2.12. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.

3 Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

3.5. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу

Примечание: Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5 –10 мин. За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Артериальное давление рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10 –15-минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 мин. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.

Источник: https://poisk-ru.ru/s60610t18.html

Алгоритм измерения артериального давления на артериях

Измерение артериального давления на периферических артериях

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения определения пульса на лучевой артерии

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Придайте пациенту удобное положение в состоянии покоя сидя или лежа.

3. Возьмите пациента одновременно за обе руки в области запястья, лучевой артерии и определите симметричность пульсации лучевой артерии на обеих руках.

4.Выберите для исследования ту руку, на которой пульсация более выражена.

5.Исследуемая рука должна лежать тыльной стороной книзу в удобном положении, расслаблена.

II. Выполнение процедуры:

6. Возьмите руку пациента за запястье у основания большого пальца так, чтобы 2,3,4, пальцы расположились над лучевой артерией и слегка прижмите ее к лучевой кости.

7. Определите за одну минуту частоту, ритм, наполнение и напряжение пульса и дайте его характеристику.

III. Окончание процедуры:

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Цель: Диагностическая.

Показания:

1. Патология сердечно-сосудистой системы

2. Патология почек

3. Потеря сознания

4. При жалобах на головную боль, головокружение, слабость.

5. Профилактический осмотр.

Противопоказания:

1. Нельзя измерять на стороне мастэктомии

2. Врожденные уродства

3. Парез руки

4. Перелом руки

Оснащение:

1. Тонометр

2. Фонендоскоп

3. Ручка

4. Температурный лист

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Проинформировать пациента о том, что во время измерения давления не рекомендуется разговаривать.

3. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами, или лежа (исследование может проводится и в положении стоя)

2. Выполнение процедуры:

4. Предложить пациенту обнажить руку и расположить ее ладонью вверх (на пациенте не должно быть тугой, давящей одежды)/ Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросить его подложить под локоть сжатый кулак свободной руки.

5. Определить пальпаторно пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча.

6. Наложить манжету тонометра на плечо пациента, так чтобы:

– середина баллона манжетки находилась точно над пальпируемой артерией

– нижний край манжеты должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки

– между манжетой и поверхностью плеча должен проходить один палец

7. Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса

8. Продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм. рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации (для достижения минимального дискомфорта для пациента и избежания «аускультативного провала»)

9. Полностью выпустить воздух из манжеты.

10. Определить пальпаторно пульсацию плечевой артерии на внутренней поверхности плеча в области локтевой ямки и расположить в этой точке фонендоскоп (избегать сильного надавливания и соприкосновения головки фонендоскопа с манжетой и трубками)

11.Закрыть вентиль на груше и начать быстро нагнетать воздух в манжету до уровня, превышающего полученный пальпаторно результат на 30 мм рт. ст.

12. Сохраняя положение фонендоскопа, открыть вентиль и начать выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, а затем со скоростью 2 мм в секунду от удара к удару (при давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. в секунду).

13. Отметить по шкале на тонометре уровень, при котором появился первый тон – он соответствует систолическому давлению (его значение должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем).

14. Отметить по шкале на тонометре уровень, при котором слышен последний отчетливый тон – он соответствует диастолическому давлению.

15. Продолжать аускультацию на протяжении 10-20 мм рт.ст. после исчезновения последнего тона (при ДАД выше 90 мм рт. ст.- на протяжении 40 мм рт. ст.).

Окончание процедуры:

16. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

17. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

19. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. 20. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу

Примечание:

1. Условия измерения артериального давления.Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

2. Положение пациента.Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения.

Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу».

Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

3. Кратность измерений.Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно.

При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все после­дующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами.

В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений.

4.Размер манжеты. Ширина манжеты должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД.

Классификация уровня АД (у лиц старше 18 лет, до 65 лет).

По рекомендации ВОЗ и МОГ.

Категория Систолическое АД Диастолическое АД
Оптимальное Ниже 120 Ниже 80
Нормальное Ниже 130 Ниже 85
Нормальное повышенное 130-139 85-89
Гипертония 1 степень пограничная 2 степень 3 степень   140-159 140-149 160-179 выше 180   90-99 90-94 100-109 выше 110
Изолированная систолическая гипертония (у лиц 55-60 лет) Пограничная Выше 140   140-149 Ниже 90   Ниже 90

Источник: https://studopedia.su/20_83412_algoritm-izmereniya-arterialnogo-davleniya-na-arteriyah.html

ПроДавление
Добавить комментарий