Гипертония прогноз

Прогноз при гипертонической болезни

Гипертония прогноз

Лет 10—20 тому назад прогноз при гипертонической болезни был более неблагоприятным, так как лечение тогда не было успешным.

Раньше говорили: «Гипертоническая болезнь при современном уровне наших знаний о ней остается пока одной из тех болезней, которые чаще всего ведут к инвалидности и преждевременной смерти». Правда, тогда и еще значительно раньше нередко встречались больные, которых гипертония сопровождала в течение всей их довольно долгой жизни.

Один из известных московских клиницистов страдал ею на протяжении не менее 30 лет и все время продолжал вести весьма интенсивную лечебную, научную, педагогическую и общественную работу.

Вообще представление о «доброкачественной гипертонии» по самому своему обозначению отражало совсем уже не такой мрачный прогноз, который мы сейчас, воодушевляемые бесспорными успехами лечения, готовы задним числом приписать данной болезни в прошлом.

Но, действительно, по общему мнению, прогноз гипертонической болезни стал лучше.

Так, благодаря введению в терапию эссенциальной гипертонии блокирующих средств АПФ стала реальной возможность снижения повышенного артериального давления даже при злокачественной гипертонии; последняя перестала быть смертельным заболеванием. По образному выражению, в отношении даже самых тяжелых форм гипертонии «прежний нигилизм должен уступить дорогу оптимизму».

Каковы же главные критерии для прогноза при гипертонической болезни? Их несколько; не все они равноценны по значению.

Самым элементарным критерием является «поведение» самого артериального давления. Некоторое значение при этом имеет уже его высота: чем оно выше, тем болезнь упорнее. Однако, надо заметить, что это суждение требует оговорок. Оно безусловно правильно в отношении уровня диастолического давления и менее приложимо к уровню систолического давления.

Считают плохим в прогностическом отношении высокое диастолическое давление, не снижающееся под влиянием отдыха и седативных средств. Можно отнести случаи заболевания к весьма серьезным в отношении прогноза, если диастолическое давление превышает 140 мм рт. ст., т. е.

находится на той границе, которую мы считаем границей нормы для систолического давления. Этот запоминающийся критерий прогноза при гипертонической болезни постоянно себя оправдывает. Именно в таких случаях даже современная терапия оказывает далеко не полный эффект или не дает его совсем.

Что касается систолического давления, то даже очень высокие его величины, при не столь значительном повышении диастолического давления, можно оценивать в отношении прогноза и перспектив лечения сравнительно спокойно, может быть, за исключением так называемой hypertonia hypermagna, когда систолическое давление, притом не в условиях криза, превышает 250 и даже 300 мм рт. ст. Однако и в таких случаях можно получить при лечении ремиссию заболевания, правда обычно непродолжительную.

Важным в прогностическом отношении также является степень стойкости уровня артериального давления. Чем более устойчиво повышение артериального давления, тем прогноз, как многие полагают, оказывается хуже. Лабильность давления расценивается как благоприятный признак. Однако эти суждения односторонни.

Они не основываются на разграничении стадий, т. е. эволюции болезни. Конечно, транзиторные или лабильные формы гипертонии имеют лучший прогноз, но прежде впотому, что случаи подобного рода относятся к более ранним стадиям болезни.

Если исходить из представленной нами классификации, то они относятся к гипертонической болезни стадии 1Б и стадии IIA. Естественно, что прогноз в этих случаях нельзя и сравнивать с прогнозом стойких форм болезни, т. е. относящихся к стадии IIB и стадии III.

Конечно, относительная неустойчивость гипертонии благоприятна и потому, что она отражает менее постоянно действующий патогенетический механизм, тогда как стойкость ее указывает на более тяжелые, фиксированные изменения в тех органах и системах, которые определяют гипертонию, в том числе на вторичные органические процессы в сосудах почек (артериолосклероз) или других органах. Кроме того, неустойчивые формы гипертонии создают больший шанс на успешность лечения и обеспечивают меньшую нагрузку на сердце и сосуды мозга, почек.

Но необходимо отметить, что неустойчивые формы повышения артериального давления некоторыми больными переносятся хуже. Они прежде всего больше дают о себе знать субъективно. Далее при неустойчивой форме гипертонии менее совершенно приспосабливается к изменяющимся условиям кровообращения сердце, а часто и мозговая ткань.

Известно, что на фоне неустойчивого давления особенно часто развиваются гипертонические кризы. А ведь именно во время кризов, как об этом уже было сказано, обычно и возникают опасные катастрофы в виде мозгового инсульта или инфаркта миокарда.

Следовательно, было бы неосторожно только на основании неустойчивого уровня артериального давления делать при гипертонической болезни благоприятные прогностические выводы. Необходимо прежде всего при этом учитывать стадию болезни, а также наклонность к кризам. Наконец, некоторое значение для прогноза имеет определение базального давления.

Высота случайного кровяного давления не должна приниматься в расчет для определения тяжести болезни: даже очень высокое артериальное давление, констатируемое при первых измерениях, не имеет большого значения по сравнению даже с относительно небольшой степенью повышения основного давления (автор, между прочим, установил в этом отношении существенную разницу между больными мужчинами и женщинами — у первых прогноз в связи с уровнем базального давления оказался худшим, чем у вторых). У пациента с низким базальным давлением прогноз, вероятно, хороший, а у пациента с высоким базальным давлением — плохой.

Другой важный критерий прогноза при гипертонической болезни — быстрота развития гипертонии. Если болезнь развивается быстро на протяжении всего лишь нескольких месяцев или 1—2 лет, есть основания опасаться злокачественного варианта течения. Наоборот, «эссенциальная гипертония» длительного течения обычно не прогрессирует.

Доброкачественная гипертония, продолжающаяся уже 10 лет и более, обычно не переходит в злокачественную форму.

Этому переходу мешает развитие атеросклеротических изменений крупных и средних артерий, что предохраняет мелкие артерии и артериолы от слишком большой нагрузки (наподобие того, как закрытие просвета главной почечной артерии одной почки при гипертонии предотвращает поражение артерий этой почки). Едва ли, впрочем, есть надобность в подобном объяснении.

Ведь потому гипертония и бывает длительной, что не прогрессирует. Необходимо сделать оговорку в том смысле, что по мере «стажа» гипертонической болезни увеличивается опасность развития вторичных изменений в органах, в частности все больше страдают сердце, почки, мозг.

В прогностическом отношении надо серьезно оценивать и частоту гипертонических кризов и повторных рецидивов болезни после проведенного цикла лечения. Чем чаще возникают кризы, тем болезнь опаснее и прогноз хуже, особенно в отношении кризов второго типа.

Чем короче ремиссия, достигнутая тем или иным лечением, тем прогноз при гипертонической болезни серьезнее. Возможно судить о тяжести болезни по реакции на лечебные средства. Конечно, плохой эффект от лечения означает и плохой прогноз при гипертонии.

К счастью, в последние годы появляются все новые лечебные средства, улучшающие прогноз.

Различные изменения в органах часто определяют прогноз при гипертонической болезни. Особенно большую роль в этом отношении играют поражения глаз.

Чем раньше появляются изменения сосудов глазного дна, тем прогноз хуже (хотя эти изменения в известной мере могут быть обратимыми, поэтому высказанная сентенция, как и другие, касающиеся прогноза, имеет относительное значение).

Омрачают прогноз дистрофические и некротические изменения в сетчатке, отслойка ее и другие изменения, резко снижающие зрение. Они влияют на прогноз, во-первых, тем, что нередко приводят к слепоте, и, во-вторых, тем, что отражают тяжелый церебральный или почечный уклон болезни.

Исследование глаз надо считать одним из самых важных клинических мероприятий для контроля за течением и прогнозом гипертонической болезни. Несомненно, было бы в высшей степени целесообразным проводить офтальмологические исследования у больных с определенной регулярностью, не реже 2 раз в год.

Пора поставить вопрос о том, чтобы врачи-кардиологи (терапевты), имеющие дело с больными гипертонической болезнью, научились сами офтальмоскопии (такую рекомендацию сформулировал Комитет экспертов ВОЗ). Особенно неблагоприятное значение для прогноза гипертонической болезни имеет отечность соска зрительного нерва: длительность жизни таких больных оказывается, по общему мнению, по сравнению с группами, выделенными по другим критериям, самой короткой.

Признаки церебральных нарушений также должны быть серьезно расценены при прогнозе заболевания.

Длительность жизни больных, перенесших церебральные нарушения, даже нетяжелые по своим непосредственным последствиям, несомненно меньше длительности жизни лиц, не перенесших церебральных осложнений (относящиеся сюда цифры, однако, не очень демонстративны, так как сравниваемые группы обычно подобраны врачами разных специальностей). Инсульты, оканчивающиеся гемиплегией, приводят к инвалидизации и смерти непосредственно. Поэтому каждая такая мозговая катастрофа поистине омрачает прогноз.

Изменения со стороны почек имеют, конечно, не меньшее значение для прогноза при гипертонической болезни. Если взять «злокачественную» форму, то именно она обычно определяет сроки жизни.

Прогноз при этой форме менее неблагоприятен при условии достаточной функции почек: в одном наблюдении из 37 больных с хорошей функцией почек 12 жили 12 месяцев; из 67 больных с почечной недостаточностью ни один не жил больше 10 месяцев.

При обычных формах серьезное прогностическое значение имеет высокий остаточный азот крови. При задержке азотистых шлаков длительность жизни определяется примерно годом.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Сердечная недостаточность (т. е. ослабление сократительной функции сердца) прогностически неблагоприятна потому, что она сравнительно плохо поддается лечению сердечными глюкозидами, как и при декомпенсации на почве аортальной клапанной недостаточности.

Но все же имеется немало больных гипертонией, ряд лет поддерживающих состояние своего сердца посредством повторной госпитализации и лечения.

Приступы груддной жабы и инфаркта миокарда при гипертонической болезни протекают, как будто, менее тяжело, нежели при атеросклерозе без гипертонии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/kardiologiya/prognoz-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Гипертония прогноз для жизни – Лечение гипертонии

Гипертония прогноз

  • 1 Причины и симптомы
  • 2 Степени и стадии болезни
  • 3 Риски заболевания
    • 3.1 Оценка рисков
    • 3.2 Поражение «органов-мишеней»
  • 4 Инвалидность

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Большинству понятно, что представляет собой артериальная гипертензия и каковы ее симптомы. Но не все осведомлены, что есть стадии и степени гипертонии.

Когда врач, например, пишет такой диагноз, как «артериальная гипертензия 2 степени риск 3», у пациентов возникает много вопросов, поскольку большинство связывают АГ только с повышенным давлением.

В то же время, эта болезнь по статистике ВОЗ в большинстве стран занимает лидирующие позиции как причина смертей от сердечно-сосудистых болезней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и симптомы

В зависимости от причин появления врачи разделяют гипертензию на первичную и вторичную. Первичная (эссенциальная) появляется без видимых на то причин, то есть, болезней или патологий. Большинство случаев гипертонии подходит как раз под эту категорию.

Среди причин, которые вызывают первичную гипертонию, указывают ожирение, неподвижный образ жизни (в большинстве случаев это пожилые люди), постоянное воздействие стресса и нервозность, травмы головы.

К ним также относят переохлаждения, злоупотребление вредными привычками (алкоголем и курением), большое количество потребляемой соли, атеросклероз, патологические изменения сосудов из-за возраста.

на

Вторичная гипертензия возникает на фоне уже имеющейся у человека патологии. Она сопровождает большинство хронических заболеваний (сахарный диабет, артриты и артрозы, подагру, сердечные болезни, болезни почек, эндокринных желез и т. д.).

Из всех случаев заболеваний гипертонией на эти приходится приблизительно 10−15%.

В отличие от первичной, при вторичной форме врачи не определяют риски, степени и стадии гипертонической болезни, ведь если излечить болезнь, вызвавшую гипертонию, то исчезает и последняя.

Артериальная гипертензия и гипертония— синонимы. В странах СНГ недуг привыкли называть гипертонией, а на Западе более распространен термин «артериальная гипертензия» (АГ).

Симптомы гипертонии

Предупредить болезнь можно систематически контролируя артериальное давление.

Сначала гипертоническая болезнь не проявляет себя в виде четких симптомов, заметить ее можно только при постоянном измерении артериального давления. С изменением стадии гипертонии признаки ее начинают проявляться сильнее и сильнее.

Главный симптом артериальной гипертензии — головная боль, которая иногда бывает достаточно сильной, причем она не связана ни с погодой, ни с состоянием организма или временем суток.

Кроме того, человек ощущает слабость, шум и звон в голове и ушах, временное ухудшение зрения, сердечные боли (особенно про физических нагрузках или эмоциональных потрясениях).

Артериальная гипертония может прогрессировать, поэтому врачи выделяют ее степени, стадии и риски. Всего у гипертонии есть 3 степени, которые различаются показаниями тонометра:

1 степеньВерхнее давление — 140-159 мм.рт.ст.; нижнее — 90-99 мм.рт.ст.
2 степеньВерхнее давление.— 160-179 мм.рт.ст.; нижнее — 100-109 мм.рт.ст.
3 степеньВерхнее давление— 180 мм.рт.ст и выше; нижнее — — 110 мм.рт.ст и выше.

Приступ на последней стадии болезни чрезвычайно опасен для жизни человека.

В редких случаях медики выделяют гипертензию 4 степени. Это самая тяжелая форма болезни, при которой каждый гипертонический криз — необычайно опасен. Такие больные должны быть под постоянным наблюдением врачей, и в случае ухудшения состояния всегда принимать препараты, понижающие давление.

Часто люди объединяют понятия стадии и степени АГ, но это неверно. Стадии гипертонии различаются по уровню поражения внутренних органов:

  • При 1 стадии гипертонии жалобы у больных отсутствуют, поскольку внутренние органы не поражены. Первую стадию вылечить легко, главное— всегда следить за давлением, вовремя обращаться к врачу, чтобы притормозить развитие болезни.
  • При 2 стадии стойко повышается АД. Могут возникнуть сердечные боли из-за увеличения одного из желудочков, остальные органы не беспокоят.
  • При гипертонии 3 стадии увеличивается спектр поражения внутренних органов. Во-первых, повышается риск ссо (иногда возникают стенокардия, инфаркт или сердечная недостаточность, поражение артерий, инсульты, нарушения кровообращения). Появляются почечная недостаточность, кровоизлияния в сосудах глаз.

Исходя из истории болезни лечащий врач определит группу риска.

Само по себе повышенное давление для человека не опасно. Вред организму приносят так называемые риски. Всего у гипертонии существует 4 группы риска. После расшифровки становятся понятны диагнозы докторов, например, гипертоническая болезнь 2 степени, 2 риск. Чтобы определить группу риска, врачи обследуют больного и учитывают немало факторов. Группы риска—следующие:

  • 1 группа — степень риска возникновения осложнений, в частности, на сердечно-сосудистую систему, очень низка.
  • Риск 2 — в течение ближайших 10−15 лет возможность возникновения осложнения — 15−20%.
  • 3 группа — высокий риск, здесь шанс на появление осложнений — 20−30%
  • .Риск 4 — очень высокий риск, самая опасная группа. Сердечно-сосудистые осложнения у пациентов этой группы возникают в 30% случаев.

Оценка рисков

При установлении степени риска, как уже было сказано, оценивается очень много параметров и характеристик. Но три самые важные из них — это факторы риска, степень поражения органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния. К факторам риска принято причислять:

  • возраст от 55 лет;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • диабет;
  • повышенное количество (уровень) холестерина в крови, максимальные уровни — 5.0 — 6.2 ммоль/л.;
  • наследственный фактор — наличие гипертонии у родственников.

Поражение «органов-мишеней»

«Органы-мишени» — те, на поражение которых нацелен недуг. При гипертензии это сердце (увеличение в размерах левого желудочка), сосуды (сужение артерий и атеросклероз), мозг, почки. АКС— ассоциированные клинические состояния: инсульты, болезни почек, сердца (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркты), сосудистые патологии.

Инвалидность

Гипертензия — довольно тяжелое заболевание, поэтому больным со 2 или 3 стадией легко получить инвалидность, тогда как для пациентов с недугом 1 степени и 1 стадии болезни оформить ее будет практически нереально, потому что болезнь считается легкой.

Гипертоникам нельзя выполнять слишком тяжелые работы, связанные с физическими или эмоциональными перегрузками, трудиться в экстремальных условиях или в шумных помещениях.

При получении инвалидности всегда учитываются причина появления болезни, стадия, степень поражения «органов-мишеней», профессия больного и наличие осложнений.

на

Источник: http://serdce.lechenie-gipertoniya.ru/lechenie/gipertoniya-prognoz-dlya-zhizni/

Лечение артериальной гипертонии и прогноз для гипертонии

Гипертония прогноз

Гипертоническую болезнь, как и некоторые другие хронические заболевания(например, сахарный диабет или бронхиальную астму) невозможно вылечить навсегда.

Однако, гипертонию можно контролировать — т.е. не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы.

Именно такие цели — контроль над давлением, длительная ремиссия и оптимизация уровня жизни, предупреждение инсульта, инфаркта, стенокардии и других осложнений — стоят перед врачом и пациентом, вступающими на путь борьбы с этим недугом.

Первая помощь при гипертонии

При резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача.

Пока врач не приехал, следует:

  • принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;
  • согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;
  • внутрь принять корвалол (или валокордин) — 30-35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной;
  • появление загрудинной боли требует немедленного приема нитроглицерина под язык;
  • необходимо воздержаться от еды;
  • при интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения.

Лечение мягкой и умеренной гипертонии

Выше уже говорилось о том, что мягкая и умеренная гипертония, вне зависимости от тяжести симптомов, опасна своими осложнениями.

Именно мягкой формой гипертонии страдает большинство гипертоников — около 70 %, при этом на их долю приходится 60% нарушений мозгового кровообращения.

Кроме того, 25% летальных исходов, связанных с гипертонией, происходит в случаях, когда давление у больного не поднимается выше 140/90 мм рт. ст.

Лечение мягкой и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат.

Не медикаментозное лечение гипертонии

Примерно половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо всего лишь отказаться от некоторых вредных привычек.

Опыт развитых стран показывает, что только пропаганда здорового образа жизни дает большее снижение смертности от гипертонии, чем любые фармацевтические новинки, вместе взятые.

К сожалению, в нашей стране большинство взрослых людей скептически относится к подобным рекомендациям медиков или не прикладывает достаточно волевых усилий, чтобы им следовать.

Не медикаментозная терапия АД включает низко солевую и низко жировую диету, нормированные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, аутотренинг и рефлексотерапию, а также акупунктуру, фитотерапию, электро сон и даже лечение классической и релаксационной музыкой.

Если в анамнезе пациента присутствуют отягощающие факторы (гипертонические кризы, резкие колебания давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз коронарных артерий, заболевание родителей тяжелой и злокачественной гипертонией или случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в семье), то сразу же после уточнения диагноза назначают лекарственную терапию.

Не медикаментозное лечение гипертонии + один лекарственный препарат

Если в течение 3-4 месяцев 1 ступени лечения не наблюдается стойких положительных результатов, а тем более при переходе болезни в более тяжелую стадию, следует начинать лекарственную терапию.

Как правило, лечение назначают одним препаратом, начиная с минимальных рекомендованных доз. Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают терапию. Особенно важно при этом учитывать возможные противопоказания к применению тех или иных лекарств у конкретного больного, а также возможность лекарственной коррекции сопутствующих факторов риска.

Наиболее часто врачи прописывают т. н. “препараты первого ряда”, т. е., удовлетворяющие при длительном приеме следующим требованиям:

  • не нарушать углеводный и жировой обмен;
  • не задерживать в организме жидкость;
  • не провоцировать резких скачков давления после отмены;
  • не отражаться на содержании электролитов в крови и в тканях;
  • не угнетать деятельность центральной нервной системы.

Главное правило медикаментозного лечения — непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, т. к. у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты такими грозными осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Для повышения эффективности лекарственной терапии следует помнить, что:

  • быстрое действие препарата обеспечивается его приемом за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, так как всасывание препарата происходит в основном в кишечнике;
  • если препарат принимают во время еды, пища должна быть теплой (> 37°С), так как в этом случае ускоряется процесс ее эвакуации из желудка;
  • потребление пищи с высоким содержанием белков снижает терапевтическую эффективность препаратов;
  • целесообразно запивать препараты кипяченой водой в количестве 50-100 мл.

Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае выраженной гипертонии — на 10-15% от исходных показателей.

Кроме того, положительный эффект от лекарственной терапии должен заключаться в снижении сердечного выброса, уменьшении суточных колебаний АД и сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка сердца.

Комбинация препаратов + коррекция образа жизни при гипертонии

Обычно лечащий врач стремится как можно дольше удержать пациента на монотерапии. Если при постепенном наращивании дозы препарата давление все же не нормализуется, врач назначает препарат из другой группы либо начинает лечение комбинацией из двух препаратов разных групп. Как правило, применяются следующие комбинации препаратов:

  • бета-адреноблокатор и диуретик;
  • бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;
  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • ингибитор АПФ и антагонист кальция.

При недостаточном эффекте от применения этих комбинаций добавляют третий препарат.

Рекомендации по питанию, физическим нагрузкам, отказу от вредных привычек и психической ауторегуляции остаются актуальными и на этой ступени лечения.

Более того, за месяцы, прошедшие с того дня, как впервые прозвучал диагноз “гипертоническая болезнь”, выполнение этих простых правил должно стать для пациента естественным, превратиться в новый, здоровый образ жизни.

Только при этом условии можно долгие годы удерживать контроль над недугом.

Лечение тяжелой и злокачественной гипертонии

Клиническая картина тяжелой и злокачественной артериальной гипертонии определяется не только цифрами артериального давления, но и степенью поражения органов-мишеней, в том числе, как правило, серьезными нарушениями механизмов ауторегуляции мозга, почек, сердца, сосудов глазного дна.

У пациентов с тяжелой гипертонией резкое снижение артериального давления (на 25-30% от исходного уровня) грозит ухудшением кровоснабжения этих органов и другим опасным для жизни осложнениям.

Поэтому нормализация артериального давления осуществляется постепенно: на первом этапе не более чем на 15% от исходного уровня.

Затем, если позволяет общее состояние больного (отсутствие преходящего нарушения мозгового кровообращения, стенокардии, почечной недостаточности), стремятся к нормализации артериального давления.

Обычно используют комбинации трех или четырех гипотензивных препаратов:

  • бета-адреноблокатор + диуретик + ингибитор АПФ;
  • бета-адреноблокатор + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор.

Если синдром злокачественной артериальной гипертонии сочетается с коронарной, цереброваскулярной, сердечной или почечной недостаточностью, одновременно с антигипертензивной терапией проводят симптоматическую терапию этих состояний, а в некоторых случаях прибегают и к хирургическому лечению.

Результаты терапии при синдроме злокачественной артериальной гипертонии расценивают как положительные при достижении следующих результатов:

  • снижение артериального давления на 25% и более по сравнению с соответствующим показателем до начала лечения;
  • исчезновение симптомов гипертонической энцефалопатии;
  • улучшение картины глазного дна и улучшение зрения, подтвержденное объективными данными;
  • улучшение азотовыделительной и концентрационной функции почек.

Даже при полной нормализации артериального давления необходимо тщательное врачебное наблюдение, регулярный прием назначенных гипертензивных средств. Обязательно ежедневное измерение давления с записью результатов в специальный дневник.

Показываться врачу нужно не реже, чем раз в три месяца, поскольку за это время может развиться привыкание (толерантность) к применяемому препарату.

Прогноз — гипертония

Гипертония — основной фактор риска большинства сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от которых составляет 53,1% от общей смертности населения.

Несмотря на это, прогноз для конкретного больного может быть вполне благоприятным. Для этого необходимо своевременное выявление болезни, корректная тактика лечения, а также осознанный труд пациента, направленный на то, чтобы избежать грозных осложнений болезни или ее перехода в более тяжелую форму.

У мужчин прогноз менее благоприятен, чем у женщин. На течение и исход болезни влияют такие факторы, как уровень и стабильность давления, быстрота прогрессирования атеросклероза, наличие сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания почек, дисциркуляторная энцефалопатия.

В частности, риск развития инсульта у больных гипертонией возрастает:

  • при гипертрофии миокарда;
  • при гиперренинной (ангиотензинзависимой) форме АГ;
  • при наличии у больного комплекса церебральных жалоб;
  • у больных с гипертоническими артериальными кризами.

Частота осложнений зависит от возраста, в котором человек заболел гипертонией: чем раньше появились первые симптомы болезни, тем прогноз хуже. Однако выявление и лечение больных в комплексе с коррекцией у них факторов риска уже через три года существенно снижает риск смерти.

Самым же главным фактором, положительно влияющим на прогноз артериальной гипертонии, всегда будет оставаться отношение самого пациента к своей болезни и его готовность точно и последовательно выполнять предписания лечащего врача.

Внимание! Перед употреблением любых средств для самостоятельного лечения гипертонии внимательно ознакомьтесь с инструкцией и не забудьте посоветоваться с лечащим врачом!

Источник: https://vechnozdorov.ru/lechenie-arterialnoj-gipertonii-i-prognoz-dlya-gipertonii/

Гипертония. Диагностика и лечение

Гипертония прогноз

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – хроническое заболевание, для которого характерно стойкое повышение артериального давления.

Согласно данным ВОЗ, нормальным считается давление до 139/89 мм рт. ст.

Превышение данных показателей, зафиксированных у человека в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, является гипертонией.

Этиология гипертонии

На сегодняшний день повышенное давление – это одна из самых распространённых патологий сердечно-сосудистой системы. Около 20—30 % взрослого населения Земли страдает гипертонией. С возрастом количество людей, испытывающих дискомфортные симптомы гипертонии, увеличивается и достигает 50—65 %.

Распределение заболеваемости между мужчинами и женщинами примерно одинаково. По этиологическому принципу различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертонию.

Факторами риска первичной артериальной гипертензии следует считать неблагоприятную наследственность, частые стрессы, недостаточное поступление в организм магния и кальция, курение и алкоголь, ожирение, гиподинамию. Специалисты отмечают также, что риск развития гипертонии выше среди людей с низким социально-экономическим положением.

Отсутствие материальных средств не позволяет правильно и полноценно питаться, отдыхать, посещать спортивные залы. Вторичная гипертония напрямую связана с одной из следующих патологий:

  • почек и почечных сосудов (аномалии развития, инфекции, нарушения сосудов почек, патологии почечной ткани).
  • эндокринных патологий (проблемы с надпочечниками, болезни щитовидной железы, нарушения гормонального фона во время климакса).
  • сбоями в работе нервной системы и заболеваниями мозга (опухоли, воспаления, травмы, сосудистые нарушения).
  • Существуют также и нетипичные причины стойкого повышения артериального давления. К ним относятся солевая (пищевая) гипертония и медикаментозная. Первая вызвана избыточным потреблением соли и продуктов, содержащих тиамин (сыр, красное вино). Вторая – приёмом лекарственным препаратов, способных вызвать гипертензию.

    Классификация гипертонии

    Классификация артериальной гипертензии включает в себя ряд параметров:

  • Уровень и стабильность повышения артериального давления.
  • Течение заболевания.
  • Поражение органов, чувствительных к повышенному артериальному давлению.
  • По уровню и стабильности повышения артериального давления различают:

  • I степень (мягкую) гипертонической болезни – показатели от 140/90 до 159/99 (проходит довольно мягко и практически без симптомов, не требует медикаментозного лечения)
  • II степень (умеренная) гипертонической болезни – показатели от 160/100 до 179/109 (проходит с выраженными признаками, однако на формирование патологических изменений уходит несколько лет)
  • III степень (тяжёлая) гипертонической болезни – показатели от 180/110 и более – может вызвать в организме необратимые изменения и серьёзные осложнения
  • Существует ещё одна классификация гипертонии – по высоте диастолического давления:

  • лёгкое течение – до 100 мм. рт. ст.
  • среднее течение – до 115 мм. рт. ст.
  • тяжёлое течение – более 115 мм. рт. ст.
  • Заболевание может иметь две формы течения – медленно прогрессирующую и быстро прогрессирующую. При медленном (или мягком) прогрессировании выделяют стадии:

  • транзиторная – артериальное давление повышается эпизодически и может колебаться в пределах в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., при этом изменения в органах и поражение ЦНС отсутствуют.
  • стабильная – артериальное давление может подниматься от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., при этом наблюдаются тяжёлые гипертонические кризы, поражения некоторых органов, ишемия головного мозга.
  • склеротическая – артериальное давление поднимается выше 200-230/115-130 мм. рт. ст., гипертонические кризы частые и могут угрожать жизни пациента.
  • Степень поражения чувствительных к высокому давлению органов определяется стадией заболевания. При стабильной стадии наблюдаются поражения сосудов (атеросклероз аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий), сердца (гипертрофия стенок левого желудочка), почки (альбуминурия).

    При склеротической стадии патологии органов и систем могут вызвать серьёзные осложнения у больного вплоть до летального исхода.

    К ним относятся сердечная недостаточность, поражение артерий, почечная недостаточность и уремическая интоксикация, помутнение сетчатки глаза, ишемические и геморрагические инсульты.

    Каковы симптомы гипертонии?

    Нормой для показателей артериального давления является диапазон от 100/60 и до 139/99 мм рт. ст. Они не влияют на самочувствие и не вызывают отклонений в работе сердца или других органов.

    На начальном этапе заболевания пациенты жалуются на периодически возникающие головные боли в области лба или затылка, чувство пульсации в висках, вялость, головокружение, быструю утомляемость, сердцебиение, плохой сон.

    При прогрессирующем заболевании возможно появление боли в области сердца, одышки, тошноты и рвоты, мелькания чёрных точек перед глазами, покраснения лица, отёчность. Часто случаются гипертонические кризы, которые могут длиться несколько дней и осложняться инфарктом миокарда, отёком лёгкого, почечной недостаточностью, инсультами.

    Современная диагностика

    Диагностика больных с подозрением на гипертоническую болезнь включает в себя подтверждение наличия стабильно высокого артериального давления, определение стадии заболевания, выявление повреждений жизненно важных органов и систем.

    Исследования:

  • сбор жалоб пациента для составления анамнеза.
  • контроль показателей артериального давления утром, днём и вечером.
  • биохимический анализ крови.
  • анализ крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина.
  • анализ мочи по Ничепоренко, Земницкому, на пробу Реберга.
  • ЭКГ (электрокардиограмма).
  • Эхо-КГ (эхокардиография сердца).
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма мозга).
  • осмотр глазного дна.
  • УЗИ органов брюшной полости, почек и щитовидной железы.
  • компьютерная томография почек и надпочечников.
  • аортография.
  • консультация терапевта-кардиолога, невролога.
  • Стоимость консультации при гипертонической болезни?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-кардиолога первичный 1500 руб.
    Приём врача кардиолога повторный 1000 руб.
    Прием врача-терапевта первичный 1500 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1000 руб.
    Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 700 – 2500 руб.

    Все наши услуги и цены

    Осложнения

    Невнимание к собственному здоровью при склонности к повышению давления – серьёзный риск, так как «мишенями» гипертонической болезни становятся сердце, мозг, почки, нервная система, сосуды. Стойкое повышение артериального давления может привести к необратимым изменениям:

  • атрофия тканей желудочка (из-за гипоксии и недостатка полезных веществ).
  • утолщение сердечной стенки (гипертрофия из-за увеличенной частоты сокращений).
  • снижение эластичности сердечной ткани.
  • аритмия.
  • инфаркт.
  • стенокардия.
  • ишемическая болезнь.
  • Ухудшение кровоснабжения мозговых структур вследствие утолщения и трансформации сосудистых стенок ведёт к появлению:

  • головокружений и головной боли.
  • ухудшению зрения.
  • умственным расстройствам, ухудшению памяти, потере внимания и снижению интеллектуальной деятельности.
  • микрокровоизлияниям в ткани мозга.
  • Нарушение выделительной функции почек и дисфункция канальцев за счёт изменения в сосудистых структурах вызывает развитие микроальбуминурии (просачивание белка в мочу) и микрогематурии (появление в моче частиц крови), учащённое ночное мочеиспускание, а также ряд других осложнений.

    Гипертония оказывает на организм человека исключительно неблагоприятное воздействие, резко истощая его ресурсы. Наихудшими последствиями повышенного артериального давления являются инфаркты, инсульты и летальные исходы.

    Специалисты настоятельно рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и, в случае появления симптомов гипертонического приступа — своевременно принимать все возможные меры, чтобы не дать болезни развиться и нанести серьёзный ущерб здоровью.

    Прогноз при гипертонической болезни

    Полного выздоровления не бывает. Однако современные методы лечения позволяют замедлить прогрессирование гипертонии, улучшить качество жизни пациентов и избежать опасных осложнений. Прогноз зависит от стадии и характера течения заболевания.

    При медленно протекающей форме он благоприятен, во II стадии возможны серьёзные последствия (инсульт, инфаркт миокарда), а в III развиваются необратимые изменения.

    Пациенты вынуждены завершить свою трудовую деятельность, получают инвалидность и продолжительное время могут находиться на лечении в стационаре. Большую опасность представляют гипертонические кризы, вызывающие инсульты, церебральные нарушения. Чем чаще они возникают, тем хуже прогноз.

    Не меньшее значение для прогноза имеют изменения со стороны почек, определяющие сроки жизни. Сердечная недостаточность при гипертонической болезни также плохо поддаётся компенсации.

    Немедикаментозные методы лечения

    Немедикаментозная терапия гипертонической болезни представляет собой ряд мероприятий, направленных на устранение вызывающих прогрессирование заболевания неблагоприятных факторов, а также профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии.

  • отказ от курения и алкоголя.
  • борьба с лишним весом.
  • физическая активность.
  • изменение структуры питания (увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция, снижение потребления соли и животных жиров).
  • исключение частых психоэмоциональных перенапряжений.
  • Где пройти обследование при гипертонической болезни в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при гипертонической болезни. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Источник: https://doktorstolet.ru/articles/kardiologiya/gipertoniya-diagnostika-i-lechenie/

    ПроДавление
    Добавить комментарий