Артериальное давление на периферических артериях

Артериальное давление на периферических артериях

Артериальное давление на периферических артериях

Артериальное давление – то давление, которое кровь оказывает на стенки артериальных сосудов. Это важный метод контроля за состоянием пациента.

Две цифры , которые фиксируются по результатам замера, характеризуют верхнее и нижнее давление.

Верхнее (систолическое) описывает уровень давления в момент максимального сокращения сердца, а нижнее (диастолическое) – в момент максимального расслабления.

Измерение артериального давления – метод контроля, применяемый не только пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Есть целый комплекс симптомов, при которых обязательно следует проводить замеры. Если у человека отмечаются:

  1. Болит и/или кружится голова;
  2. Отмечается тошнота;
  3. Больно смотреть, тяжело сфокусировать зрение;
  4. Перед глазами летают мушки;
  5. Затруднение дыхания или его учащение;
  6. Слабость

, это может свидетельствовать о снижении или повышении АД.

Само по себе повышение или понижение артериального давления – это не заболевание, это симптом. И как симптом, он свидетельствует о сбоях в работе сердца или сосудов. Такое состояние нуждается в диагностике и лечении у квалифицированного врача терапевта или кардиолога (в зависимости от характера патологии).

  • Замеры делаются только после 5-минутного отдыха.
  • Пациент находится в положении сидя, отпираясь спиной на спинку стула. Его ноги расслаблены и не перекрещены.
  • Рука находится на столе
  • Измерение артериального давления выполняют на правой руке, а в случае , если у пациента разное давление в руках, то на той, где оно выше.
  • Середина манжета тонометра должна находиться на уровне сердца. Неверное положение может приводить к неверным данным.
  • Рекомендуется замерять давление через 1-2 часа после еды.
  • В течение часа до замеров не следует пить кофе и другие напитки, стимулирующие кровообращение.
  • Давление измеряют несколько раз. Среднее значение наиболее точно характеризует артериальное давление.

Измерение артериального давления – одна из услуг нашего процедурного кабинета. Для выполнения замеров используются высокоточные тонометры, а сами замеры проводят опытные медработники.

Измерение проводить в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение 5—10 мин.

За час до измерения исключить: прием пищи, курение, тонизирующих напитков, алкоголя, примене­ние симпатомиметиков, в т.ч. назальные и глазные капли.

АД может определяться в положе­нии сидя, лежа и стоя, однако во всех случаях середина манжеты должна находится на уровне сер­дца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

В положении сидя пациент должен располагаться в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Рука пациента д.б. удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола — использовать специальную подставку для руки. Не допускает­ся положение руки на весу.

Для измерения АД в положении стоя — использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2 мин. Если первые два измерения АД отличаются не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин. Если отличие > 5 мм рт.ст.

, проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а при необходимости и четвертое измерение.

Если в ходе этого выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

Во время первого визита пациента – измерять АД на обеих руках; в дальнейшем – на одной руке, всегда отмечая, на какой именно.

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.2. Вымыть руки с использованием мыла и антисептика, осушить.

1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента (на легкую одежду или салфетку). Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край — на 2,5 см выше локтевой ямки.

2.3. Выяснить у пациента привычные и максимальные цифры АД.

2.4. Мембрану фонендоскопа поместить над проекцией плечевой артерии в области локтевой ямки, слегка прижав к коже.

2.5. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего эти данные на 30 мм рт.ст.

2.6. Сохраняя положение фонендоскопа, начать выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за сек. (при давлении > 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4—5 мм рт.ст. за сек).

2.7. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление.

2.8. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление (для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона).

Перемежающаяся хромота – это не болезнь в широком понятии, а скорее симптом определенных заболеваний.

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Для того чтобы измерить у детей данный показатель, обязательно требуется согласие одного из родителей. Также специалист, который проводит исследование, должен объяснить его необходимость маме или папе. Тонометры для измерения данного показателя у детей должны иметь более узкие манжетки, чем у взрослых.

Специалист накладывает манжетку на периферических артериях у ребенка и дает побыть в состоянии полного покоя в течение нескольких минут. После чего начинает накачивать манжетку воздухом до полной остановки тока крови.

Затем при помощи выпускания воздуха постепенно снижается давление на артерию. В этот самый момент следует ожидать первого появления пульсации, прослушивая фанендоскопом. Это систолическое давление.

Исчезновение окончательного тона показывает диастолическое давление.

1.1. Представиться
пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.2. Вымыть руки с использованием мыла и антисептика,

осушить.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/arterialnoe-davlenie-na-perifericheskih-arteriyah

Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

Артериальное давление на периферических артериях

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

– весы медицинские.

– чистая продезинфицированная кленка 30х30 см,

– емкость с дезраствором,

– ветошь,

– перчатки латексные,

– ручка.

1. Подготовка к процедуре:

1.1.Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2.Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).

1.3.Постелить салфетку однократного применения на площадку весов.

1.4.Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выполнения предстоящей процедуры.

1.5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Выполнение процедуры:

2.1.Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

2.2.Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.

2.3.Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в со­ответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов.

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2.Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).

3.3.Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.

3.4.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.5.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию

Алгоритм измерения роста пациента

Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

– рocтомep.

– чистая продезинфицированная кленка 30х30 см,

– емкость с дезраствором,

– ветошь,

– перчатки латексные,

– ручка

1 Подготовка к процедуре:

1.1.Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

1.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4.Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5.Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6.Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2 Выполнение процедуры:

2.1.Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

2.2.Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии.

2.3.Опустить планку ростомера на голову пациента.

2.4.Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).

2.5.Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

3 Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту о результатах измерения.

3.2.Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.

3.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

Примечания: Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводят с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, на других пациентов и медицинский персонал.

Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

Оснащение:

– Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению и проверенный.

– Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова).

– Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа.

– Салфетки марлевые однократного применения

– Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа).

– Стул (при измерении артериального давления в положении сидя).

1 Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.

1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2 Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

2.3. Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса.

2.4. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления.

2.5. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.

2.6. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

2.7. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.

2.8. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.

2.9. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2 – Змм рт.ст./с. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4 – 5 мм рт.ст./с.

2.10. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу.

2.11. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15 –20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

2.12. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.

3 Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

3.5. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу

Примечание: Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5 –10 мин. За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Артериальное давление рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10 –15-минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 мин. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.

Источник: https://poisk-ru.ru/s60610t18.html

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

Артериальное давление на периферических артериях

Алгоритм измерения частоты дыхания

1. Подготовка к процедуре: определение частоты дыхания следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту дыхания.

1.1. Сказать пациенту, что вы будете исследовать его пульс. Получить согласие на проведение процедуры.

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента удобнее сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки или живота.

2.Выполнение процедуры:

2.1.Взять пациента за руку так, как для исследования пульса.

2.2.Наблюдать за экскурсией грудной клетки и считать дыхательные движения за 30 сек., умножив результат на два.

2.3.Если не удается проследить экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), продолжая имитировать исследование пульса.

3.Окончание процедуры:

3.1.Вымыть руки гигиеническим способом.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме ЧДД 16 – 20 в мин.). Средняя частота дыхания у детей
Возраст Частота дыхания в 1 мин.
Новорожденный ребенок: – недоношенный (маловесный) – доношенный   60-80 40-60
1-2 года 30-35
5 лет
10 лет 18-20
15 лет
Взрослый 15-16

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении частоты дыхания, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение частоты дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не

является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Алгоритм исследования пульса

1. Подготовка к процедуре:для определения пульса можно использовать лучевую, сонную, бедренную, височную артерии, тыльную артерию стопы.

1.1.Объяснить пациенту суть и ход процедуры, получить согласие.

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом.

2.3.Предложить пациенту сесть или лечь (рука должна быть расслаблена).

2. Выполнение процедуры:

2.1.Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию артерии (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти)

2.2.Определить ритм пульса: если пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.

2.3.Определить частоту пульса – количество пульсовых волн за 1 минуту.

Взять часы или секундомер и определить количество пульсовых волн: если пульс ритмичный считать за 30 сек и умножить на два; если пульс аритмичный считать за 60 сек.

2.4. Определить наполнение пульса (количество крови, проходящее за одну пульсовую волну): если пульсовые волны четкие, то пульс полный, если нечеткие, то пустой.

2.5.Определить напряжение: прижать артерию к лучевой кости до исчезновения пульсации и чем большее усилие для этого прилагается, тем напряженней пульс (и наоборот).

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту результат исследования.

3.1.Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3.Сделать запись результатов в медицинскую документацию.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме пульс ритмичный, частота пульса 60-80 в мин., хорошего наполнения и напряжения). Средняя частота пульса у детей
Возраст Средняя частота пульса в 1 мин.
1-й день жизни
1-й месяц
1-е полугодие
2-е полугодие
2-й год жизни
2-4 года
5-10 лет
11-14 лет
15-18 лет

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении пульса, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин.

За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Не следует измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент сидит, попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 1палец.

2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.4. После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.4. Закрыть вентиль на “груше”, повернув его вправо, и нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.

2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона

2.7. Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.) записать в виде дроби.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.

3.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Детям с периода новорожденности до 7 лет измерение АД должно проводиться только с использованием детских манжет. С 7 лет до 11 лет можно измерять с помощью стандартной манжетки, но для определения результата использовать таблицу поправок величины артериального давления.

Артериальное давление у детей с 10-18 лет оценивается по процентильным таблицам. Нормальное АД (САД и ДАД) в пределах 10-89 процентиля. Высокое АД – с 90-94 процентиль. Низкое АД – ниже 10 процентиля.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами.
Категория АД Систолическое АД мм рт.ст. Диастолическое АД мм рт.ст.
Оптимальное< 120< 80
Нормальное 120-129 80-84
Повышенное нормальное 130-139 85-89
Изол. сист. гипертония > 180< 90
1-й степени мягкая гипертония 140-159 90-99
2-й степени умеренная гипертония 160-179 100-109
3-й степени тяжелая гипертония > 180 > 110
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения артериального давления (не реже двух раз в сутки).

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов.1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов. 2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом.

3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Алгоритм измерения роста

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 2.2.

Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента 2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 2.5.

Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти)

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения

3.2. Надеть перчатки

3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов

3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.6. Вымыть руки гигиеническим способом

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер: ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера; придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; определить по шкале длину тела ребенка.

Источник: https://stydopedia.ru/3x4198.html

Измерение артериального давления на периферических артериях

Артериальное давление на периферических артериях

(по номенклатуре – А02.12.002 измерение артериального давления на периферических артериях)

Показания:диагностическое, профилактическое.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

Прибор для измерения артериального давления, электронный тонометр (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению в РФ и поверенный.

Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова).

Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа).

Стул (при измерении артериального давления в положении сидя).

Стол.

Емкости для дезинфекции.

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

Антисептик для обработки рук.

Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа.

Салфетки марлевые однократного применения.

Перчатки нестерильные.

Температурный лист.

Ручка.

Манипуляционный столик

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Подготовить необходимое оснащение, разместить на манипуляционном столике. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. 1.2. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.1.4. Надеть перчатки.   1.5. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.   Обеспечение достоверного результата исследования. Обеспечение права пациента на информацию   Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверного результата исследования.
2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 2.2. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.   2.3. Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса. 2.4. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Исключение дискомфорта,      связанного         с чрезмерным пережатием артерии.  
исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению. 2.5. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. 2.6 . Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий. 2.7. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст. 2.8. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст.ст. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4- 5 мм рт. ст./с.   2.9. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу. 2.10. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона. 2.11. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.     Обеспечение достоверного результата исследования.     Обеспечение необходимой скорости выпуска воздуха из манжетки. Обеспечение достоверного результата.     Определение показателей артериального давления.  
3. Окончание процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
 3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.   3.2. Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством. 3.3. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5.Провести регистрацию результата исследования в температурный лист. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу. Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности   Обеспечение преемственности в работе
Исследование артериального давления на периферических артериях при помощи электронного тонометра.   1. Подготовка к процедуре 1.1. Подготовить необходимое оснащение, разместить на манипуляционном столике. Проверить исправность прибора для     Обеспечение достоверного
измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. 1.2. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.1.4. Надеть перчатки.   1.5. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.   2. Последовательность выполнения процедуры 2.1. Обнажить руку пациента. Правильно расположить руку пациента расположив ее ладонью вверх. 2.2. Вставить коннектор соединительной трубки в разъем. 2.3. Наложить манжетку на плечо на расстояние 2-3 см. выше локтевого сгиба.   2.4. Плотно закрепить манжетку. Убедиться в том, что трубка нагнетания воздуха в манжетку находиться над локтевой ямкой. 2.5. Включить прибор, кратковременно нажав кнопку СТАРТ. На дисплее высветятся нули, и аппарат начнёт отсчёт.   3. Окончание процедуры 3.1. После завершения измерения давления аппаратом, оставшийся воздух выпускается, и на дисплее отображаются значения АД и пульса.  3.2. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.3. Снять манжетку. 3.4. Отключить аппарат. 3.5. Обработать использованное оборудование. 3.6. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.8.Провести регистрацию результата исследования в температурный лист. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу.   результата исследования. Обеспечение права пациента на информацию   Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверного результата исследования.     Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Исключение дискомфорта, связанного чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверного результата исследования.   Определение показателей артериального давления. Обеспечение права пациента на информацию   Обеспечение инфекционной безопасности     Обеспечение преемственности в работе с

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

/при необходимости/

Нет

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ 

/при необходимости/

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Артериальное давление допускается определять в положении “сидя” (наиболее распространено), “лежа” и “стоя”, однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 

5 см. смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к превышению или занижению значений измерения артериального давления на 4 мм рт.ст. В положении “сидя” измерение проводят у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног.

Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения.

При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки “на весу”.

Для проведения измерения артериального давления в положении “стоя” необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации, 2011г.)

• Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.

• Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗт “Об основах здоровья граждан в Российской Федерации”.

Источник: https://studopedia.net/4_81000_izmerenie-arterialnogo-davleniya-na-perifericheskih-arteriyah.html

ПроДавление
Добавить комментарий